[Comparison of the cost-utility of direct oral anticoagulants for the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation in Spain]
| العنوان: | [Comparison of the cost-utility of direct oral anticoagulants for the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation in Spain] |
|---|---|
| المؤلفون: | Monreal-Bosch M, Soulard S, Crespo C, Brand S, Anuraag Kansal |
| المصدر: | Revista de Neurologia r-IGTP. Repositorio Institucional de Producción Científica del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol instname Europe PubMed Central |
| سنة النشر: | 2017 |
| مصطلحات موضوعية: | Male, Cost-utility, Vitamin K, DOAC, Pyridones, Acenocoumarol, Cost-Benefit Analysis, Administration, Oral, Anticoagulants, Non-valvular atrial fibrillation, Markov Chains, Dabigatran, Stroke, Anticoagulation, Rivaroxaban, Spain, Atrial Fibrillation, Humans, Pyrazoles, Apixaban, Cost-effectiveness, Female, Aged |
| الوصف: | Apixaban, dabigatran and rivaroxaban are three new direct oral anticoagulants (DOACs) used in the prevention of stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) in Spain.To assess the relative cost-utility of the three DOACs compared with vitamin K antagonists.A Markov model with 3-month cycles was used to simulate NVAF patients starting with treatment and followed up for their lifetime from the perspective of the National Health System. The model included 36 health states including treatment combinations, disability and events history and considered a hypothetical cohort of 10,000 NVAF patients. Relative efficacy was calculated from a formal indirect treatment comparison using data from the pivotal trials of each DOAC.Dabigatran was associated with the highest number of quality-adjusted life years (QALY) (8.40 QALY), followed by apixaban (8.33 QALY), rivaroxaban (8.15 QALY) and acenocoumarol (8.03 QALY). Patients taking acenocoumarol had the lowest total costs (€22,230), followed by dabigatran (€24,564), apixaban (€24,655) and rivaroxaban (€25,900). Incremental cost-utility ratios compared to vitamin K antagonists, were €6,397, €8,039 and €29,957/QALY for dabigatran, apixaban and rivaroxaban, respectively. If compared together, dabigatran dominated apixaban and rivaroxaban. Sensitivity analyses confirmed the robustness of the baseline case.All three direct anticoagulants are cost-effective against acenocoumarol. Dabigatran is economically dominant over rivaroxaban and apixaban in the Spanish setting, as it is more effective and cheaper.Comparacion del coste-utilidad de los anticoagulantes orales de accion directa en la prevencion de ictus en la fibrilacion auricular no valvular en España.Introduccion. El apixaban, el dabigatran y el rivaroxaban son tres anticoagulantes orales de accion directa (ACOD) indicados para la prevencion del ictus y la embolia sistemica en pacientes con fibrilacion auricular no valvular (FANV) en España. Objetivo. Comparar el coste-utilidad de los tres ACOD frente a los antivitamina K. Pacientes y metodos. Se utilizo un modelo Markov con ciclos trimestrales para simular pacientes con FANV desde que inician su tratamiento hasta el resto de su vida desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. El modelo incorporo 36 estados de salud, incluyendo combinaciones de tratamientos, discapacidad y antecedentes de eventos, y considero una cohorte hipotetica de 10.000 pacientes con FANV. La eficacia relativa se calculo a partir de una comparacion indirecta formal de los tratamientos segun los datos de los ensayos pivotales de cada ACOD. Resultados. El dabigatran se asocio al valor maximo de años de vida ajustados por calidad (AVAC) (8,40 AVAC), seguido del apixaban (8,33 AVAC), el rivaroxaban (8,15 AVAC) y el acenocumarol (8,03 AVAC). Los costes totales fueron menores con el acenocumarol (22.230 €), seguido del dabigatran (24.564 €), el apixaban (24.655 €) y el rivaroxaban (25.900 €). La ratio coste-utilidad incremental frente a los antivitamina K fue de 6.397, 8.039 y 29.957 €/AVAC para el dabigatran, el apixaban y el rivaroxaban, respectivamente. Comparados entre ellos, el dabigatran domino al apixaban y al rivaroxaban. Los analisis de sensibilidad confirmaron la robustez del caso base. Conclusiones. Los tres ACOD son coste-efectivos frente al acenocumarol. El dabigatran es economicamente dominante frente al rivaroxaban y al apixaban en España, al ser mas efectivo y menos costoso. |
| تدمد: | 1576-6578 0210-0010 |
| الوصول الحر: | https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=pmid_dedup__::23d5ae00a3667e7abaa56d9e360f217fTest https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28272725Test |
| حقوق: | OPEN |
| رقم الانضمام: | edsair.pmid.dedup....23d5ae00a3667e7abaa56d9e360f217f |
| قاعدة البيانات: | OpenAIRE |
| تدمد: | 15766578 02100010 |
|---|