Ernährungstherapie bei COVID-19-assoziierten Hyperglykämien & Diabetes mellitus : Stand der Forschung und Implikationen für die Diätologie – ein Scoping Review
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Ernährungstherapie bei COVID-19-assoziierten Hyperglykämien & Diabetes mellitus : Stand der Forschung und Implikationen für die Diätologie – ein Scoping Review
Einleitung: Dass eine COVID-19-Infektion für Menschen mit Diabetes mit mehr Risiken verbunden ist, ist bereits Konsens in der Medizin. Im Verlauf der SARS-CoV-2-Pandemie gab es jedoch auch immer wieder Berichte über das Erstauftreten von Diabetes mellitus im Zusammenhang mit COVID-19: Immerhin bis zu jede*r sechste Hospitalisierte soll zumindest vorübergehend unter Hyperglykämien leiden, die teilweise auch im post-akuten Setting bestehen bleiben. Die Autorinnen dieser Arbeit stellten sich daher die Frage, wie auf eine neu aufgetretene hyperglykämische Stoffwechsellage im Zusammenhang mit COVID-19 ernährungstherapeutisch zu reagieren ist. Ziel der Arbeit ist es, den aktuellen Forschungs- und Wissensstand zur Ernährungstherapie bei COVID-19-assoziierten Hyperglykämien und Diabetes systematisch zu erfassen und abzubilden. Methoden: Im Rahmen eines Scoping Reviews wurde eine umfangreiche Literaturrecherche in fünf Datenbanken, zahlreichen Fachjournalen sowie auf Websites von Ernährungsfachgesellschaften durchgeführt. 22 Volltexte wurden in das Scoping Review aufgenommen und im Hinblick auf relevante Daten und Aussagen zur Ernährungstherapie bei CO-VID-19-assoziierten Hyperglykämien und Diabetes mellitus ausgewertet. Die extrahierten Ergebnisse wurden sowohl tabellarisch als auch narrativ synthetisiert. Ergebnisse: Die extrahierten Informationen ließen sich grob in sechs Themenfelder gliedern: die glykämische Kontrolle unter enteraler und parenteraler Ernährung; die Abstimmung von Ernährungs- und Insulintherapie bei Hyperglykämien und Diabetes mellitus im Rahmen von COVID-19; kohlenhydratreduzierte Ernährung und ketogene Ernährung; Nährstoffsupplementation; Ernährungstherapie bei Patient*innen mit COVID-19, Hyperglykämie oder Diabetes in Kombination mit Adipositas und Mangelernährung; sowie Ernährungstherapie bei Hyperglykämie und Diabetes im Rahmen von COVID-19 nach der Akutphase. Diskussion: Es konnten einige ernährungstherapeutische Ansätze identifiziert werden, die in Zukunft bei COVID-19 und Hyperglykämien unterstützend eingesetzt werden könnten. Diese beruhen jedoch zum überwiegenden Teil auf klinisch nicht erprobten Hypothesen. Klinische Studien, die den tatsächlichen Effekt und die Sicherheit der Interventionen unter-suchen, sind daher dringend erforderlich. Introduction: People with diabetes are at higher risk of a severe course when infected by SARS-CoV-2. The past years of the COVID-19 pandemic have also shown that COVID-19 itself can lead to hyperglycemia or new-onset diabetes mellitus. According to British researchers, more than 14 percent of hospitalised COVID-19 patients at least temporarily develop a hyperglycemic condition. In some patients, high glucose levels persist beyond the acute infection. The aim of this review, therefore, is to gather information on possible nutritional interventions for COVID-19 related hyperglycemia and diabetes mellitus and to present the current state of knowledge and research regarding this topic. Methods: For this scoping review, an extensive literature search was performed in five different medical databases as well as additional scientific journals and websites of international nutritional societies. Information sources were systematically screened. 22 sources of evidence were consensually included and relevant data on nutritional interventions for COVID-19 related hyperglycemia or diabetes were extracted. Results were extracted into tables and outlined in a narrative synthesis. Results: Six main topics were identified: glycemic control during enteral and parenteral nutrition; pairing of nutritional therapy and insulin regimen; carbohydrate restriction and ketogenic diet; supplementation of certain nutrients; nutritional therapy for obese or malnourished COVID-19 patients with hyperglycemia/diabetes mellitus; and nutritional glycemic management in the post-acute phase. Discussion: We were able to identify some promising dietetic interventions that could support pharmacological hyperglycemia management in the future. That being said, most of these strategies were exclusively based on hyoptheses, with no clinical data available yet. Therefore clinical trials testing the efficacy and safety of these nutritional interventions are urgently needed.
