Análise de custo-efetividade é uma estratégia essencial para os sistemas de saúde: as evidências de um estudo sobre terapias para hepatite C
| العنوان: | Análise de custo-efetividade é uma estratégia essencial para os sistemas de saúde: as evidências de um estudo sobre terapias para hepatite C |
|---|---|
| المؤلفون: | João Paulo Vilela Rodrigues, Ana de Lourdes Candolo Martinelli, Leonardo Régis Leira Pereira, Silvana Gama Florencio Chachá, Maurílio de Souza Cazarim |
| المصدر: | Cadernos de Saúde Pública v.36 n.2 2020 Cadernos de Saúde Pública Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) instacron:FIOCRUZ Cadernos de Saúde Pública, Volume: 36, Issue: 2, Article number: e00036619, Published: 31 JAN 2020 Cadernos de Saúde Pública, Vol 36, Iss 2 |
| بيانات النشر: | Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, 2020. |
| سنة النشر: | 2020 |
| مصطلحات موضوعية: | economía, Economics, Cost-Benefit Analysis, lcsh:Medicine, Hepacivirus, Telaprevir, Polyethylene Glycols, chemistry.chemical_compound, Toma de Decisiones, 0302 clinical medicine, 030212 general & internal medicine, hepatitis c, health care economics and organizations, lcsh:Public aspects of medicine, Hepatitis C, Cost-effectiveness analysis, University hospital, Recombinant Proteins, Hepatite C, Inhibidores de Proteasas, Pharmaceuticals, 030211 gastroenterology & hepatology, Drug Therapy, Combination, Quality-Adjusted Life Years, Oligopeptides, Brazil, medicine.drug, Healthcare system, medicine.medical_specialty, Genotype, Proline, Tomada de Decisões, Decision Making, preparaciones farmacéuticas, Economia, Interferon alpha-2, Antiviral Agents, Economía, 03 medical and health sciences, Boceprevir, Internal medicine, Ribavirin, medicine, Humans, Protease Inhibitors, Inibidores de Proteases, business.industry, lcsh:R, Public Health, Environmental and Occupational Health, Interferon-alpha, lcsh:RA1-1270, Hepatitis C, Chronic, medicine.disease, Clinical trial, chemistry, inhibidores de proteasas, Preparaciones Farmacéuticas, toma de decisiones, business, Preparações Farmacêuticas |
| الوصف: | Cost-effectiveness analysis is essential in health decision making. Several countries use it as synthesis of evidence to incorporate health technologies. The protease inhibitors (PI) boceprevir (BOC) and telaprevir (TVR) are indicated for chronic hepatitis C treatment and were incorporated in guidelines worldwide. Pre-marketing clinical trials showed higher sustained virological response rates in relation to previous therapies, but the incorporation of PIs generated a significant financial impact. The aim of this study was to discuss the relevance of cost-effectiveness analysis through a study that involved the inclusion of PIs in a clinical protocol. The analysis was part of a real-life study that included patients infected with hepatitis C virus genotype 1 treated in a tertiary university hospital in Brazil. Triple therapies (TT) with ribavirin (RBV), peginterferon α-2a (Peg-INF α-2a) and BOC or TVR were compared to dual therapy with RBV and Peg-INF α-2a. Sensitivity analysis of the cost-effectiveness ratio indicated an 88.2% chance of TTs presenting a higher cost per cure. The incremental cost-effectiveness ratios (ICER) exceeded the Brazilian gross domestic product (GDP) per capita by three times in all proposed scenarios. The sensitivity of ICER showed an 88.4% chance of TT not being cost-effective. The impact of PI incorporation was negative and the conduct about this could have been different if a previous cost-effectiveness analysis had been conducted. Resumo: A análise de custo-efetividade tem sido essencial para a tomada de decisões em saúde. Diversos países utilizam esse tipo de análise como síntese das evidências para incorporar as tecnologias em saúde. Os inibidores de protease (IPs) boceprevir (BOC) e telaprevir (TVR) são indicados para o tratamento da hepatite C crônica e foram incorporados nas diretrizes internacionais. Os ensaios clínicos pré-marketing demonstraram taxas mais altas de resposta virológica sustentada em relação às terapias anteriores, mas a incorporação dos IPs gerou um impacto financeiro significativo. O estudo teve como objetivo discutir a relevância da análise de custo-efetividade, através de um estudo que envolveu a inclusão de IPs em um protocolo clínico. A análise fez parte de um estudo de vida real que incluiu pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C, genótipo 1, tratados em um hospital universitário terciário no Brasil. As terapias triplas (TTs) com ribavirina (RBV), peg-interferon α-2a (Peg-INF α-2a) e BOC ou TVR foram comparadas às terapias duplas com RBV e Peg-INF α-2a. A análise de sensibilidade da custo-efetividade indicou odds de 88,2% de TTs apresentarem custo mais elevado por paciente curado. Em todos os cenários propostos, as razões de custo-efetividade incremental (ICERs) superaram em três vezes o produto interno bruto (PIB) per capita brasileiro. A sensibilidade da ICER mostrou probabilidade de 88,4% das TTs não serem custo-efetivas. O impacto da incorporação dos IPs foi negativo, e a conduta teria sido diferente se tivesse sido realizada uma análise prévia de custo-efetividade. Resumen: El análisis de coste-efectividad ha sido esencial para la toma de decisiones en salud. Diversos países utilizan este tipo de análisis como síntesis de evidencias para incorporar tecnologías en salud. Los inhibidores de proteasa (IPs) boceprevir (BOC) y telaprevir (TVR) se indican para el tratamiento de la hepatitis C crónica y fueron incorporados en directrices internacionales. Los ensayos clínicos pre-marketing demostraron tasas más altas de respuesta virológica sostenida, respecto a las terapias anteriores, pero la incorporación de los IPs generó un impacto financiero significativo. El objetivo del estudio fue discutir la relevancia del análisis de coste-efectividad, a través de un estudio que implicó la inclusión de IPs en un protocolo clínico. El análisis formó parte de un estudio de vida real que incluyó a pacientes con infección por el virus de la hepatitis C, genotipo 1, tratados en un hospital universitario terciario en Brasil. Las terapias triples (TTs) con ribavirina (RBV), peg-interferon α-2a (Peg-INF α-2a) y BOC o TVR se compararon con las terapias dobles con RBV y Peg-INF α-2a. El análisis de sensibilidad del coste-efectividad indicó odds de 88,2% de que las TTs presentaran un coste más elevado por paciente curado. En todos los escenarios propuestos, las razones de coste-efectividad incremental (ICERs) superaron tres veces el producto interno bruto (PIB) per cápita brasileño. La sensibilidad de la ICER mostró una probabilidad de que un 88,4% de las TTs no eran costo-efectivas. El impacto de la incorporación de los IPs fue negativo, y el resultado habría sido diferente si se hubiese realizado un análisis previo de coste-efectividad. |
| وصف الملف: | text/html |
| اللغة: | English |
| الوصول الحر: | https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=doi_dedup___::61669eadc2205d4a5b03d11f0e7dc0bcTest http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2020000205006Test |
| حقوق: | OPEN |
| رقم الانضمام: | edsair.doi.dedup.....61669eadc2205d4a5b03d11f0e7dc0bc |
| قاعدة البيانات: | OpenAIRE |
| الوصف غير متاح. |