Utilité d’une échographie du rachis lombaire avant injection épidurale pour les patients chez qui l’infiltration est présumée difficile : essai comparatif randomisé
التفاصيل البيبلوغرافية
العنوان:
Utilité d’une échographie du rachis lombaire avant injection épidurale pour les patients chez qui l’infiltration est présumée difficile : essai comparatif randomisé
Resume L’echographie est couramment utilisee en rhumatologie pour etudier et guider les infiltrations des articulations peripheriques. Cette technique peut egalement fournir des informations utiles sur l’anatomie du rachis lombaire. Des etudes ont montre que l’examen echographique du rachis etait un outil efficace pour faciliter la realisation de l’anesthesie epidurale. L’objectif de cette etude etait de determiner si le choix du niveau optimal d’infiltration par echographie pouvait faciliter l’injection epidurale de corticoides dans les cas ou l’infiltration etait presumee difficile (IMC > 30 kg/m2, âge > 60 ans ou scoliose lombaire). Methodes Nous avons realise un essai comparatif randomise. Quatre-vingts patients ont ete randomises dans deux groupes : le groupe echographie (n = 40) qui a beneficie d’une echographie rachidienne prealable pour determiner le niveau lombaire optimal pour l’injection, ou le groupe de temoin (n = 40) chez qui le niveau d’injection a ete determine par palpation. Le critere d’evaluation principal etait la douleur ressentie durant la procedure, evaluee par l’echelle visuelle analogique (EVA). Resultats Nous avons constate une correlation positive entre la profondeur de l’espace epidural et l’IMC (p Conclusion L’echographie du rachis lombaire a pu etre realisee chez les patients presentant une affection lombaire, meme obeses et âges, et a permis de visualiser l’espace epidural. Toutefois, l’examen echographique prealable n’a pas permis d’attenuer la douleur lors de la procedure.
