Resume L’arthrite septique (AS) sur articulation native de l’adulte est une affection rare mais qui constitue une urgence diagnostique en raison de la morbi-mortalite et du risque fonctionnel secondaire aux dommages structuraux. Sa prise en charge actuelle est heterogene et les recommandations disponibles sont anciennes. Le groupe de travail sur les infections osteo-articulaires de la Societe francaise de rhumatologie (SFR) en cooperation avec la Societe francaise de pathologies infectieuses de langue francaise (SPILF) et la Societe francaise de chirurgie orthopedique et traumatologique (SOFCOT) a travaille selon la methodologie HAS afin d’elaborer des recommandations de pratique clinique pour la prise en charge diagnostique et therapeutique des AS sur articulation native de l’adulte. Parmi les nouveautes, l’accent est mis sur l’importance de la documentation microbiologique (hemocultures et ponction articulaire) avant de debuter le traitement antibiotique, la recherche de diagnostics differentiels (recherche de microcristaux), la place de l’echographie articulaire pour guider une ponction, et l’indication a realiser une radiographie de reference. L’echographie cardiaque est indiquee seulement en cas d’AS a Staphylococcus aureus, streptocoques d’origine buccodentaire, Streptococcus gallolyticus, ou Enterococcus faecalis, ou de suspicion clinique d’endocardite infectieuse. Au plan therapeutique, nous insistons sur l’importance d’une collaboration medico-chirurgicale. L’antibiotherapie (molecules et durees) est presentee sous forme de tableaux didactiques en fonction des principaux germes en cause (staphylocoques, streptocoques et bacilles a Gram negatifs). L’antibiotherapie probabiliste est reservee aux patients presentant des signes de gravite. Enfin, les traitements non medicamenteux tels que le drainage de l’articulation et la reeducation precoce font l’objet de recommandations specifiques.
