Immunisation contre l’hépatite A autour d’une épidémie chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) suivis pour une infection VIH ou dans le cadre de la PreP : impact d’une campagne de vaccination en période de contingentement des vaccins
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Immunisation contre l’hépatite A autour d’une épidémie chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) suivis pour une infection VIH ou dans le cadre de la PreP : impact d’une campagne de vaccination en période de contingentement des vaccins
Introduction Des epidemies d’hepatite A surviennent regulierement dans les populations HSH. L’annee 2017 a ete marquee par une recrudescence d’hepatite A aigue dans le Nord de la France. Face a la penurie de vaccin, une strategie vaccinale visant a vacciner les HSH a ete mise en place dans les services de prise en charge des IST et du VIH. L’objectif de ce travail est d’evaluer la couverture vaccinale avant et apres l’epidemie dans la population HSH a risque suivis dans notre centre. Materiels et methodes Etude descriptive retrospective de la cohorte de patients vivant avec le VIH (PVVIH) ou dans le cadre de la PreP durant l’epidemie d’hepatite A aigue (de mars 2017 a decembre 2017). Description des deux populations, de la couverture vaccinale et antigenique anti-VHA et calcul du nombre d’infection par le VHA dans les deux populations avant et pendant la periode d’epidemie. Resultats Concernant les PVVIH, 1041 HSH ont consulte durant cette periode, 336 (32 %) avaient au moins un antecedent de vaccination, 352 (34 %) presentaient des IgG anti-VHA sans histoire de vaccination ou d’hepatite connue et 58 (6 %) avaient un antecedent d’hepatite A aigue. Au total, 746 (72 %) avaient un historique d’immunisation. Chez 229 HSH non immunises, 14 (6 %) ont presente une hepatite A aigue et 154 (67 %) ont pu etre vaccines faisant monter l’immunite de 93 %. Durant cette meme periode, 204 HSH ont ete suivis dans le cadre de la PreP, 115 (56 %) etaient immunises avant l’epidemie. Sur les 89 individus non immunises, 2 (2 %) ont presente une hepatite A aigue et 61 (69 %) ont ete vaccines, permettant l’obtention d’une immunite de groupe de 92 % a la fin de cette periode. Dans les deux populations les antecedents d’autres IST etaient frequents (61 et 66 % pour les PVVIH et les usagers de PreP), d’autant plus que la serologie VHA etait positive. Conclusion Dans les 2 populations etudiees a haut risque d’IST, il est necessaire d’obtenir une immunite de groupe elevee pour controler une epidemie. La mise en place d’une vaccination ciblee a ete efficace grâce a la mise a disposition des vaccins. Cependant, la majorite des cas survenus dans le nord de la France n’etaient pas issus de ces 2 populations. Vacciner les HSH non suivi dans le cadre d’une infection par le VIH ou d’une PreP reste un challenge en sante publique.
