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Resume L’echographie interventionnelle osteo-articulaire prend une place de plus en plus grande en rhumatologie. Le maniement simultane de la sonde et de l’aiguille pourrait laisser penser qu’il faut prendre des mesures de precaution d’asepsie plus grandes par rapport aux gestes realises habituellement sous reperage anatomique. Sont-elles justifiees ? Nous n’avons aucune donnee allant en ce sens et une etude randomisee est impossible du fait de la grande rarete des evenements. Nous passons en revue les differents elements de l’asepsie, concernant le patient (essentiellement la desinfection de la peau), le medecin (essentiellement le port de gants steriles ou non) et le materiel (protection de la sonde echographique et distance par rapport a l’aiguille). La procedure est probablement au moins aussi importante que les moyens. L’attention doit se porter surtout sur l’integrite de l’asepsie de l’aiguille. Il ne faut pas piquer dans le gel sous peine d’apporter des polyacrylates non biodegradables ou du propylene glycol dans les tissus. Nous ne pouvons conclure a une justification de l’inflation des moyens d’asepsie mis en œuvre lors d’un geste osteo-articulaire echoguide. Certes, pour certains gestes plus complexes et agressifs, sur certains terrains fragilises, et en fonction du lieu de pratique, on peut considerer des mesures d’asepsie plus importantes, mais de la meme maniere que pour un geste habituel. Seul un observatoire des pratiques, non seulement des procedures de reparation du dommage corporel administrees par les assurances, mais surtout prospectivement et sur une tres grande echelle au niveau national, pourra nous apporter des reponses plus precises. |
