INTRODUCTION: l'objectif etait d'identifier les principaux facteurs de risque associes a un echec d'epreuve uterine et definir un score predictif d'accouchement sur uterus cicatriciel en Republique Democratique du Congo. METHODES: etude multicentrique, transversale et analytique des patientes porteuses d'un uterus cicatriciel sur la periode du 1er janvier au 31 decembre 2013 dans quatre maternites de la Republique Democratique du Congo (RDC). Un modele de regression logistique a ete construit pour identifier les facteurs associes a l'echec de l'epreuve uterine. De ce modele, un score predictif a ete construit pour predire l'echec de l'epreuve uterine dans les maternites de la RDC. La courbe ROC a ete utilisee pour evaluer la capacite du score construit a identifier les patientes a risque de connaitre un echec de l'epreuve uterine. Le cut off point du score predictif a ete determine en fonction de la sensibilite et specificite optimale via l'index de Youden. Tous les tests ont ete realises au seuil de signification ± =0,05. RESULTATS: deux types de facteurs explicatifs de l'echec de l'epreuve uterine ont ete retenus. Il s'agit d'un facteur sociodemographique (âge maternel) et de trois facteurs obstetricaux (hauteur uterine, presentation du fœtus et rupture prematuree des membranes). Le score de prediction a ete defini pour predire l'echec de l'epreuve uterine. La construction de ce score s'est basee sur quatre elements : l'âge maternel, l'etat de la poche des eaux a l'admission, la hauteur uterine et la presentation fœtale. Le score minimal est de 4 et le score maximal est de 16. Le seuil est de 7. Un Score total superieur ou egal a 7 traduit un risque d'echec de l'epreuve uterine. CONCLUSION: l'utilisation de ce score predictif chez les patientes pourra ameliorer la qualite dans les indications de la voie haute, l'augmentation des taux de cesariennes prophylactiques ainsi que la meilleure selection des patientes soumises a l'epreuve uterine. Ceci pourra egalement contribuer a la reduction de la morbi-mortalite fœto-maternelle liee a la gestion de l'accouchement sur uterus cicatriciels.
