Comparaison de la stabilité hémodynamique peropératoire lors d’une surrénalectomie pour phéochromocytome entre une préparation anti-hypertensive préopératoire courte vs longue
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Comparaison de la stabilité hémodynamique peropératoire lors d’une surrénalectomie pour phéochromocytome entre une préparation anti-hypertensive préopératoire courte vs longue
Objectifs Comparer les resultats peroperatoires (en particulier la stabilite hemodynamique) de la chirurgie du pheochromocytome obtenus avec 2 preparations medicales a la chirurgie. Methodes Entre janvier 2010 et decembre 2013, 44 patients ont beneficie d’une surrenalectomie pour pheochromocytome dans notre centre. Ces patients nous ont ete confies par 2 services hospitaliers utilisant des protocoles de preparation a la chirurgie differents. La preparation courte (groupe 1) comportait un traitement anti-hypertenseur PO a domicile pendant X jours, une hospitalisation 48 h avant la chirurgie. La preparation longue (groupe 2) comportait une hospitalisation 10 jours avant la chirurgie. Le critere de jugement principal de notre etude etait l’instabilite hemodynamique evaluee a l’aide de la formule (PAS max – PAS min)/PAS max. Resultats Au total, 29,5 % ( n = 13) des patients ont eu une preparation anti-hypertensive preoperatoire de 48 h (groupe 1) et 70,5 % ( n = 31) une preparation longue (groupe 2). Il n’y avait pas de difference significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, la voie d’abord chirurgicale, la duree operatoire, le score ASA, la taille tumorale, les dosages hormonaux preoperatoires. Tous les patients du groupe 1 avaient recu de l’urapidil alors que dans le groupe 2, 83,9 % avaient recu du labetalol, 9,7 % de l’urapidil et 6,4 % une autre therapeutique ( p p = 0,597, NS). Il n’y avait pas de difference significative entre les 2 groupes concernant la PAS max moyenne. Conclusion Cette etude unicentrique n’objective pas d’augmentation du risque d’instabilite hemodynamique peroperatoire apres une preparation courte (48 h d’hospitalisation), telle que definie precedemment, compare a une preparation plus longue (10 jours d’hospitalisation). Ces resultats sont obtenus dans un centre expert, et ces resultats sont sans doute permis par une gestion chirurgicale et anesthesique optimisee du pheochromocytome.
