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RESUMO - Enquadramento: Nos países da OCDE, o cancro colo-rectal é o terceiro tipo de cancro mais diagnosticado nos homens e o segundo mais diagnosticado nas mulheres. Em simultâneo é o segundo cancro que mais mortes provoca nos homens e o terceiro nas mulheres, sendo considerado um importante indicador de saúde publica. Por este motivo em 2016, o Ministério da Saúde nomeou um conjunto de centros de referência para o tratamento desta doença. O presente trabalho teve como principal objetivo comparar os resultados alcançados no tratamento cirúrgico de doentes com cancro colo-rectal, entre os centros de referência e as restantes unidades hospitalares. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional através da utilização da base de dados de morbilidade hospitalar, que incluiu os anos 2013, 2014 e 2015. Foram incluídos os episódios cirúrgicos, de utentes com idade superior ou igual a 18 anos, cujo diagnóstico principal correspondia a cancro colo-rectal. Após aplicação dos critérios de exclusão foram analisados 19,396 episódios, num total de 44 unidades hospitalares. Foram aplicados dois modelos de ajustamento pelo risco: um primeiro de regressão logística e um modelo linear generalizado com estrutura de correlação, que entrou em linha de conta com o nível do hospital. Resultados: O nosso estudo concluiu que em doentes operados por cancro colo-rectal, não se verificam diferenças estatisticamente significativas, entre os centros de referência e as restantes unidades hospitalares, quanto à mortalidade intra-hospitalar (p>0,05; OR=1,020; IC95%: 0,731-1,423), complicações (p>0,05; OR=0,875; IC 95%: 0,679-1,128) e dias de internamento (p>0.05; OR=0,904; IC 95%: 0,447-1,828). Conclusões: Os resultados do nosso estudo sugerem que a diferenciação dos centros de referência, deverá depender de indicadores de processo e resultado. A melhoria da qualidade e do desempenho dos centros de referência, dependerá do estabelecimento de objetivos, em linha com as normas internacionais e de processos de monitorização através de sistemas de informação em rede.
Background: In the OECD countries, colorectal cancer is the third most diagnosed type of cancer in men and the second most diagnosed in women. At the same time, it is the second cancer that causes more deaths in men and the third in women being considered an important indicator of public health. For this reason, in 2016, the portuguese government appointed a group of hospital reference centers for the treatment of this disease. The main objective of this study was to compare the results obtained in the surgical treatment of patients with colorectal cancer, between the reference centers and the remaining hospital units. Methodology: An observational study was carried out using the hospital morbidity database, wich included the years 2013, 2014 and 2015. We included the surgical episodes of patients 18years of age or older, wich main diagnosis was colorectal cancer. After applying the exclusion criteria, 19.936 episodes where analyzed, in a total of 44 hospital units. Two models of risk adjustment were applied: a first, of logistic regression and a generalized linear model with correlation structure wich took into account the level of the hospital Results: Our study found that, in patients undergoing to surgery for colorectal cancer, there were no statistically significant differences between reference centers and other hospitals regarding in - hospital mortality (p>0,05; OR=1,020; IC95%: 0,731-1,423); complications (p>0,05; OR=0,875; IC 95%: 0,679-1,128) and length of stay (p>0.05; OR=0,904; IC 95%: 0,447-1,828). Conclusions: The results of our study suggest that the differentiation of reference centers should depend on process and outcome indicators. Improving the quality and performance of reference centers will depend on setting of objectives, in line with international standards and monitoring processes through network information systems |
