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1دورية أكاديمية
المؤلفون: Danaga, Aline Roberta, Gut, Ana Lúcia, Antunes, Letícia Cláudia de Oliveira, Ferreira, Ana Lúcia dos Anjos, Yamaguti, Fábio Akio, Christovan, José Carlos, Teixeira, Ubirajara, Guedes, Cristina Aparecida Veloso, Sasseron, Ana Beatriz, Martin, Luis Cuadrado
المساهمون: Universidade Estadual Paulista (UNESP)
مصطلحات موضوعية: Adulto, Cuidados intensivos, Curva ROC, Desmame do respirador, Diagnóstico, Respiração artificial, Adult, Intensive care, ROC curve, Ventilator weaning, Diagnosis, Respiration, artificial
الوصف: OBJETIVO: Avaliar o desempenho diagnóstico do índice de respiração rápida e superficial (IRRS) na predição do insucesso da extubação de pacientes adultos em terapia intensiva e verificar a adequação do valor de corte clássico para esse índice. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado na unidade de terapia intensiva de adultos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, através da avaliação do IRRS em 73 pacientes consecutivos considerados clinicamente prontos para extubação. RESULTADOS: O IRRS com valor de corte clássico (105 ciclos/min/L) apresentou sensibilidade de 20% e especificidade de 95% (soma = 115%). A análise da curva receiver operator characteristic (ROC) demonstrou melhor valor de corte (76,5 ciclos/min/L), o qual forneceu sensibilidade de 66% e especificidade de 74% (soma = 140%), e a área sob a curva ROC para o IRRS foi de 0,78. CONCLUSÕES: O valor de corte clássico do IRRS se mostrou inadequado nesta casuística, prevendo apenas 20% dos pacientes com falha na extubação. A obtenção do novo valor de corte permitiu um acréscimo substancial de sensibilidade, com aceitável redução da especificidade. O valor da área sob a curva ROC indicou satisfatório poder discriminativo do índice, justificando a validação de sua aplicação. ; OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic performance of the rapid shallow breathing index (RSBI) in predicting extubation failure among adult patients in the intensive care unit and to determine the appropriateness of the classical RSBI cut-off value. METHODS: This was a prospective study conducted in the adult intensive care unit of the Botucatu School of Medicine Hospital das Clínicas. The RSBI was evaluated in 73 consecutive patients considered clinically ready for extubation. RESULTS: The classical RSBI cut-off value (105 breaths/min/L) presented a sensitivity of 20% and a specificity of 95% (sum = 115%). Analysis of the receiver operator characteristic (ROC) curve revealed a better cut-off value (76.5 breaths/min/L), which presented a sensitivity of 66% and a ...
وصف الملف: 541-547
العلاقة: Jornal Brasileiro de Pneumologia; 1.532; 0,448; http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132009000600007Test; Jornal Brasileiro de Pneumologia. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, v. 35, n. 6, p. 541-547, 2009.; http://hdl.handle.net/11449/11548Test; S1806-37132009000600007; WOS:000269020100007; S1806-37132009000600007.pdf; 5452093689066508; 2940051650846541; 4923203168446615
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2دورية أكاديمية
المؤلفون: Braz, Leandro Gobbo, Camacho Navarro, Lais Helena, Braz, José Reinaldo Cerqueira, Silva, Ubirajara Teixeira da, Yamaguti, Fábio Akio, Cristovan, José Carlos
المساهمون: Universidade Estadual Paulista (UNESP)
الوصف: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sedação de dependentes de álcool e drogas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) é um desafio pela elevada incidência de tolerância às drogas sedativas e da elevada freqüência de síndromes de abstinência. O objetivo deste relato é mostrar um caso de paciente jovem admitido na UTI que desenvolveu síndrome de abstinência alcoólica e tolerância às drogas sedativas, solucionadas somente após o uso de clonidina. RELATO do CASO: Paciente do sexo masculino, 18 anos, dependente de álcool, tabaco, cocaína e maconha, vítima de acidente por arma de fogo, foi admitido na UTI no 1º dia de pós-operatório de enterectomia, após aspiração de conteúdo gástrico durante reintubação traqueal. Evolução clínica: drogas vasoativas até o 4º dia de internação e broncopneumonia bilateral com derrame pleural e necessidade de ventilação artificial até o 15º dia. O esquema de sedação inicial utilizado foi a associação de midazolam e fentanil. A partir do 4º dia, o paciente apresentou vários episódios de agitação psicomotora, mesmo com a associação de lorazepam no 6° dia. No 9° dia, o paciente recebeu as maiores doses dos fármacos, mas permanecia agitado. Optou-se pela associação de dexmedetomidina, que reduziu as doses das outras drogas em 35% e diminuiu a agitação. No 12° dia, o midazolam e a dexmedetomidina foram substituídos pela infusão de propofol, com piora do quadro. No 13° dia, foi associada clonidina ao esquema de sedação, com resolução do quadro de agitação. No 14° dia, o propofol foi suspenso, sendo mantida a infusão de fentanil e reintroduzida a infusão de midazolam, com doses respectivamente 75% e 65% menores em relação ao pico de uso destas drogas. No 15° dia, o paciente foi extubado e teve alta da UTI. CONCLUSÕES: A droga de escolha para o tratamento da síndrome de abstinência alcoólica é o benzodiazepínico. Entretanto, no presente relato, somente o uso adjuvante de clonidina conseguiu proporcionar tratamento adequado ao paciente. ; JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La sedación de dependientes de alcohol ...
وصف الملف: 802-807
العلاقة: Revista Brasileira de Anestesiologia; 0.850; 0,320; http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942003000600011Test; Revista Brasileira de Anestesiologia. Sociedade Brasileira de Anestesiologia, v. 53, n. 6, p. 802-807, 2003.; http://hdl.handle.net/11449/10985Test; S0034-70942003000600011; S0034-70942003000600011.pdf; 7199562550978496
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3دورية أكاديمية
المؤلفون: Grande, Nancy Spekla, Nakayama, Romilda Aparecida, Machado, Antonia Maria De Oliveira, Yamaguti, Fábio Akio, Uehara, Cesar
المساهمون: Universidade Estadual Paulista (UNESP)
الوصف: Introduction: Bronchoscopic is a diagnostic and therapeutic procedure performed by introducing a flexible tube in the airways that allows for the visualization even of the smallest airways. In order to prevent or reduce the risk of infection, the bronchoscope must be adequately disinfected with at least high level disinfection. Purpose: Check for the risk of bacterial contamination for patients submitted to bronchoscopy at the Hospital São Paulo of Unifesp University, State of São Paulo. Methods: From 1997 to 1998, bronchoscope reprocessing included cleaning, rinsing with sterile or potable water, followed by rinsing with 2% glutaraldehyde for 20 minutes, rinsing again with sterile or potable water, and rinsing with 70% ethyl alcohol, and forced-air drying through the suction channel. Samples of 65 patients were collected for microbiologic tests by instilling sterile saline solution through the suction channel of the bronchoscope. Results: After reprocessing, the following were found in the samples: Staphylococcus epidermidis, Enterobacter sp, Acinetobacter baumanni, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Streptococcus beta hemoliticus A, Staphylococcus coagulase negative, and mycobacterial growth was found in the culture of five samples. Conclusions: Bronchoscope disinfection with 2% glutaraldehyde was not sufficient to assured disinfection of the scope and the presence of Staphylococcus epidermidis shows that there was bronchoscope contamination due to handling after disinfection. ; Introdução: A broncoscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico realizado com a introdução nas vias aéreas de um tubo flexível que permite visualizar até as menores delas. Para evitar ou reduzir o risco de infecções, o broncoscópio deve ser adequadamente desinfetado com, pelo menos, desinfecção de alto nível. Objetivo: Verificar se há risco de contaminação bacteriana para os pacientes submetidos à broncoscopia do Hospital São Paulo da Unifesp, Estado de São Paulo. Métodos: No período de 1997 a 1998, o reprocessamento ...
وصف الملف: 250-260
العلاقة: Jornal de Pneumologia; http://dx.doi.org/10.1590/S0102-35862002000500003Test; Jornal de Pneumologia. São Paulo, SP, Brazil: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, v. 28, n. 5, p. 250-260, 2002.; http://hdl.handle.net/11449/211363Test; S0102-35862002000500003; S0102-35862002000500003.pdf
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4دورية أكاديمية
المؤلفون: Santos Demarchi, Ana Carolina dos, Puato de Almeida, Cibele Tais, Ponce, Daniela, Novelli e Castro, Meire Cristina, Danaga, Aline Roberta, Yamaguti, Fabio Akio, Vital, Danielle, Gut, Ana Lúcia, Ferreira, Ana Lúcia dos Anjos, Freschi, Larissa, Oliveira, Juliana, Teixeira, Ubirajara Aparecido, Christovan, Jose Carlos, Grejo, Juliana Rigoto, Martin, Luis Cuadrado
المساهمون: Universidade Estadual Paulista (UNESP)
مصطلحات موضوعية: Abdominal surgery, acute kidney injury, critical care, critically patients, intra-abdominal hypertension, intra-abdominal pressure
الوصف: Objectives: The purpose of this study was to determine if intra-abdominal pressure (IAP) could predict acute renal injury (AKI) in the postoperative period of abdominal surgeries, and which would be its cutoff value. Patients and methods: A prospective observational study was conducted in the period from January 2010 to March 2011 in the Intensive Care Units (ICUs) of the University Hospital of Botucatu Medical School, UNESP. Consecutive patients undergoing abdominal surgery were included in the study. Initial evaluation, at admission in ICU, was performed in order to obtain demographic, clinical surgical and therapeutic data. Evaluation of IAP was obtained by the intravesical method, four times per day, and renal function was evaluated during the patient's stay in the ICU until discharge, death or occurrence of AKI. Results: A total of 60 patients were evaluated, 16 patients developed intra-abdominal hypertension (IAH), 45 developed an abnormal IAP (>7 mmHg) and 26 developed AKI. The first IAP at the time of admission to the ICU was able to predict the occurrence of AKI (area under the receiver-operating characteristic curve was 0.669; p=0.029) with the best cutoff point (by Youden index method) >= 7.68 mmHg, sensitivity of 87%, specificity of 46% at this point. The serial assessment of this parameter did not added prognostic value to initial evaluation. Conclusion: IAH was frequent in patients undergoing abdominal surgeries during ICU stay, and it predicted the occurrence of AKI. Serial assessments of IAP did not provided better discriminatory power than initial evaluation.
وصف الملف: 557-561
العلاقة: Renal Failure; 1.440; http://dx.doi.org/10.3109/0886022X.2013.876353Test; Renal Failure. London: Informa Healthcare, v. 36, n. 4, p. 557-561, 2014.; http://hdl.handle.net/11449/112187Test; WOS:000334936400012; 5452093689066508; 2940051650846541; 4923203168446615
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5دورية أكاديمية
المؤلفون: Demarchi, Ana Carolina dos Santos, Almeida, Cibele Taís Puato de, Ponce, Daniela, Castro, Meire Cristina Novelli e, Danaga, Aline Roberta, Yamaguti, Fabio Akio, Vital, Danielle, Gut, Ana Lúcia, Ferreira, Ana Lúcia dos Anjos, Freschi, Larissa, Oliveira, Juliana, Teixeira, Ubirajara Aparecido, Christovan, José Carlos, Grejo, Juliana Rigoto, Martin, Luís Cuadrado
المصدر: Renal Failure ; volume 36, issue 4, page 557-561 ; ISSN 0886-022X 1525-6049
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6دورية أكاديمية
المؤلفون: Braz,Leandro Gobbo, Camacho Navarro,Lais Helena, Braz,José Reinaldo Cerqueira, Silva,Ubirajara Teixeira da, Yamaguti,Fábio Akio, Cristovan,José Carlos
المصدر: Revista Brasileira de Anestesiologia v.53 n.6 2003
مصطلحات موضوعية: DOENÇAS/síndrome de abstinência alcoólica, DROGAS/alfa2-agonista, DROGAS/clonidina
الوصف: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sedação de dependentes de álcool e drogas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) é um desafio pela elevada incidência de tolerância às drogas sedativas e da elevada freqüência de síndromes de abstinência. O objetivo deste relato é mostrar um caso de paciente jovem admitido na UTI que desenvolveu síndrome de abstinência alcoólica e tolerância às drogas sedativas, solucionadas somente após o uso de clonidina. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 18 anos, dependente de álcool, tabaco, cocaína e maconha, vítima de acidente por arma de fogo, foi admitido na UTI no 1º dia de pós-operatório de enterectomia, após aspiração de conteúdo gástrico durante reintubação traqueal. Evolução clínica: drogas vasoativas até o 4º dia de internação e broncopneumonia bilateral com derrame pleural e necessidade de ventilação artificial até o 15º dia. O esquema de sedação inicial utilizado foi a associação de midazolam e fentanil. A partir do 4º dia, o paciente apresentou vários episódios de agitação psicomotora, mesmo com a associação de lorazepam no 6° dia. No 9° dia, o paciente recebeu as maiores doses dos fármacos, mas permanecia agitado. Optou-se pela associação de dexmedetomidina, que reduziu as doses das outras drogas em 35% e diminuiu a agitação. No 12° dia, o midazolam e a dexmedetomidina foram substituídos pela infusão de propofol, com piora do quadro. No 13° dia, foi associada clonidina ao esquema de sedação, com resolução do quadro de agitação. No 14° dia, o propofol foi suspenso, sendo mantida a infusão de fentanil e reintroduzida a infusão de midazolam, com doses respectivamente 75% e 65% menores em relação ao pico de uso destas drogas. No 15° dia, o paciente foi extubado e teve alta da UTI. CONCLUSÕES: A droga de escolha para o tratamento da síndrome de abstinência alcoólica é o benzodiazepínico. Entretanto, no presente relato, somente o uso adjuvante de clonidina conseguiu proporcionar tratamento adequado ao paciente.
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