المؤلفون: Branco, Beatriz J. S., Sanchez, Cesar, Mendoza, Cesar, Magarakis, Michael, Macias, Alejandro Eric, Salerno, Tomas A.

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. December 2019 34(6)

مصطلحات موضوعية: Vascular Diseases - Diagnosis, Coronary Artery Bypass, Off Pump - Methods, Young Adults

الوصف: Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is characterized by tear of the inner layer in the coronary artery, creating a false lumen between the inner and central layer. Its infrequent incidence often leads to delay in diagnosis posing challenges in management. There are currently no guidelines for the treatment of this condition. We describe an adult patient who presented with multiple episodes of ventricular fibrillation, in whom cardiac catheterization showed SCAD, treated by off-pump coronary artery bypass.

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الوصول الحر: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76382019000600022Test

المؤلفون: Lima, Ricardo, Lucchese, Fernando A., Braile, Domingo M., Salerno, Tomas A.

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. March 2012 27(1)

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المؤلفون: Gabriel, Edmo Atique, Locali, Rafael Fagionato, Matsuoka, Priscila Katsumi, Almeida, Ludmila Santiago, Silva, Paulo Sérgio Venerando, Ishigai, Marcia Marcelino de Souza, Salerno, Tomas, Buffolo, Enio

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. December 2010 25(4)

مصطلحات موضوعية: Circulação extracorpórea, Perfusão, Artéria pulmonar

الوصف: OBJETIVO: Avaliar se perfusão controlada do tronco pulmonar durante circulação extracorpórea (CEC) modifica os níveis de BNP expressos pelo miocárdio ventricular. MÉTODOS: Estudo experimental com 32 porcos, divididos em dois grupos de acordo com estratégia de CEC - grupo I (cardioplegia) e grupo II (coração batendo). Ambos os grupos foram alocados em três subgrupos, de acordo com a estratégia de perfusão pulmonar - subgrupo A (controle: sem perfusão pulmonar), subgrupo B (perfusão pulmonar com sangue arterial) e subgrupo C (perfusão com sangue venoso). Nos subgrupos B e C, pulmões foram perfundidos por 30 minutos, utilizando pressão arterial média pulmonar (PAPM) préoperatória como pressão de perfusão, a qual foi controlada com manômetro. PAPM e resistência vascular pulmonar (RVP) foram medidas após saída de CEC com cateter de Swan-Ganz. No período pré-operatório e após 30 minutos de perfusão pulmonar, fragmentos de miocárdio ventricular direito foram coletados para avaliar expressão de peptídeo natriurético cerebral (BNP) e padrão histológico tecidual. Técnicas de imunohistoquímica e hematoxilina-eosina foram utilizadas para determinar, respectivamente, expressão de BNP e lesões inflamatórias miocárdicas. RESULTADOS: Nos animais submetidos à perfusão controlada do tronco pulmonar, houve redução pós-operatória da PAPM (P=0,03) e da RVP (P=0,005). Não houve diferenças entre os subgrupos do grupo I (P=0,228) e subgrupos do grupo II (P=0,325) quanto à expressão pós-operatória de BNP. Não houve diferenças entre subgrupos com e sem perfusão pulmonar quanto à intensidade das lesões inflamatórias miocárdicas identificadas no pós-operatório (P>0,05). CONCLUSÃO: Perfusão controlada do tronco pulmonar por 30 minutos não foi suficiente para promover alterações substanciais na expressão de BNP e no padrão histológico miocárdico do ventrículo direito.

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المؤلفون: Carvalho, Enisa de Miranda de Freitas, Salerno, Tomas A, Coy, Kevin

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. September 2009 24(3)

مصطلحات موضوعية: Aneurisma, Aneurisma coronário, Doença das coronárias, Vasodilatação

الوصف: Um caso de dilatação gigante de artérias coronárias é apresentado, com revisão da literatura sobre o assunto, e discussão sobre como abordar esses pacientes

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الوصول الحر: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76382009000400025Test

المؤلفون: Salerno, Tomas A, Suarez, Maria, Panos, Anthony L, Macedo, Francisco Igor, Alba, Julia, Brown, Michael, Ricci, Marco

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. March 2009 24(1)

مصطلحات موضوعية: Mitral valve/surgery, Heart valves/surgery, Heart valve diseases, Heart arrest, induced

الوصف: OBJECTIVE: Mitral valve surgery can be performed through the trans-atrial or the trans-septal approach. Although the trans-atrial is the preferred method, the trans-septal approach has also been used recently and has a particular value in beating-heart mitral valve surgery. Herein we report our experience with beating-heart mitral valve surgery via trans-septal approach, and discuss its advantages and pitfalls. METHODS: Between 2000 and 2007, 214 consecutive patients were operated upon utilizing beating heart technique for mitral valve surgery. The operation was performed via transseptal approach with the aorta unclamped, the heart beating, with normal electrocardiogram and in sinus rhythm. RESULTS: Mean age was 56.03 ± 13.93 years (range: 19-86 years; median: 56 years). There were 131 (61.2%) males and 83 (38.8%) females. Of the prostheses used, 108 (50.5%) were biological, and 39 (18.2%) were mechanical. Mitral repairs were performed in 67 (31.3%) patients. Mean hospital stay was 17.4 ± 20.0 days (range: 3-135 days; median: 11 days). Intra-aortic balloon pump (IABP) utilization was required in 12 (5.6%) of 214 patients. One-month mortality was 7.4%, and re-operation for bleeding was needed in 15 (7%) patients. CONCLUSIONS: Beating-heart mitral valve surgery is an option for myocardial protection in patients undergoing mitral valve surgery. This technique is facilitated by the trans-septal approach due to reduced aortic insufficiency and improved visualization of the mitral apparatus.

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الوصول الحر: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76382009000100003Test

المؤلفون: LIMA, Ricardo Carvalho, ESCOBAR, Mozart Augusto Soares de, DELLA SANTA, Renato Fábio, DINIZ, Roberto, D'ACONDA, Giusseppe, BERGSLAND, Jacob, SALERNO, Tomas

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. September 2000 15(3)

مصطلحات موضوعية: Revascularização miocárdica/métodos, Coração/fisiopatologia, Circulação extracorpórea, Hemodinâmica, Período intra-operatório

الوصف: OBJETIVO: Analisar o comportamento hemodinâmico do coração na revascularização do miocárdio sem a utilização da circulação extracorpórea, através da cateterização da artéria pulmonar com cateter de San-Ganz. MATERIAL E MÉTODOS: No período de agosto de 1991 a junho de 1999, foram operados 616 pacientes portadores de angina do peito, que foram submetidos a revascularização do miocárdio sem a utilização da circulação extracorpórea. Em 18 pacientes foram estudados os parâmetros hemodinâmicos intra-operatórios. RESULTADOS: A freqüência cardíaca manteve-se elevada durante todos os momentos de posicionamento do coração (p=0,0007). O débito cardíaco ao longo do procedimento apresentou variação mínima nos diversos momentos de posicionamento do coração e exposição das artérias coronárias. Entretanto, com o coração na posição normal final, observou-se um aumento importante do débito cardíaco (p=0,010). A pressão arterial média apresentou-se diminuída em todos os momentos do procedimento de exposição das artérias coronárias (p=0,022). A pressão arterial pulmonar apresentou-se diminuída durante todos os momentos de mobilização (NS). A pressão capilar pulmonar oscilou bastante durante a exposição das coronárias (NS). A pressão venosa central comportou-se de maneira mais variada durante a exposição das artérias (NS). A resistência vascular sistêmica apresentou-se diminuída durante todo o procedimento (p=0,0001). A resistência vascular pulmonar apresentou-se diminuída em todos os momentos do procedimento (p=0,002). O "stroke volume" apresentou-se inalterado durante a anastomose da interventricular anterior e só se observaram diferenças estatísticas na coronária direita (p=0,002) e artéria circunflexa (p=0,0006) e seus ramos. O índice cardíaco apresentou-se diminuído durante o procedimento (p=0,0011). CONCLUSÕES: A) A técnica presente permite a mobilização máxima do coração sem indução de instabilidade hemodinâmica. B) A melhora de alguns parâmetros de hemodinâmica ao final do procedimento pode ser justificada: 1) devido à resposta à revascularização miocárdica; 2) decorrente da liberação de catecolaminas após a manipulação do coração nas diversas posições; 3) decorrente da liberação de mediadores vasoativos depois da tração prolongada do pericárdio.

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المؤلفون: SOLTOSKI, Paulo Roberto, D'ANCONA, Giuseppe, BARROZO, Carlos Alberto Mussel, SANT'ANNA, Fernando Mendes, PEREIRA, Anderson Wilnes, BERGSLAND, Jacob, SALERNO, Tomas Antônio, PANOS, Anthony L.

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. June 2000 15(2)

مصطلحات موضوعية: Miocárdio/enzimologia, Revascularização miocárdica/métodos, Revascularização miocárdica/efeitos adversos, Revascularização miocárdica/mortalidade, Circulação extracorpórea/efeitos adversos, Circulação extracorpórea/mortalidade

الوصف: INTRODUÇÃO: A cirurgia cardíaca com o coração batendo está sendo cada vez mais utilizada para minimizar danos cerebrais, renais e outros. Porém, a incidência de infarto nos períodos per e pós-operatório e seu efeito a longo prazo, especialmente quando esta técnica é comparada às tradicionais, ainda não foi totalmente esclarecida. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Um estudo retrospectivo de 303 pacientes (122 sem CEC, 181 com CEC) foi realizado de fevereiro/97 a fevereiro/99. Dosagens de CK-MB e eletrocardiogramas foram avaliados nos períodos per e pós-operatório, troponina T (TnT) foi medida no período pós-operatório. Os dois grupos foram comparáveis quanto a idade (65 ± 10 anos vs. 65 ± 9 anos), classificações CCS e NYHA. RESULTADOS: O número médio de enxertos com CEC foi de 3,10 vs. 2,26 sem CE. Infarto peri-operatório, assim como morbidade e mortalidade (7/181 vs. 6/122) foram comparáveis. Apesar de mais elevados no grupo com CEC, os níveis pós-operatórios de CK-MB e troponina T não atingiram diferença estatística, tendo sido observados 21 infartos agudos por critérios bioquímicos que se distribuíram igualmente entre os grupos. Uma correlação inversa entre o número de enxertos e a liberação de troponina foi observada na fase inicial da nossa experiência sem CEC. Não houve relação entre a localização do enxerto e a incidência de infarto ou liberação de troponina. CONCLUSÃO: A proteção miocárdica, morbidade e mortalidade obtidas com as duas técnicas de revascularização estudadas foram semelhantes. Considerando os efeitos adversos da CEC, já documentados na literatura, particularmente sobre os sistemas neurológico, respiratório e renal sugerimos esta técnica como uma alternativa segura para a revascularização miocárdica.

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الوصول الحر: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76382000000200003Test

المؤلفون: Gologorsky, Edward, Carvalho, Enisa M, Macedo, Francisco Igor, Salerno, Tomas

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. December 2009 24(4)

مصطلحات موضوعية: Embolism and thrombosis, Echocardiography, transesophageal, Echocardiography

الوصف: Intra-cavitary thrombus size, mobility and friability are of great importance in deciding whether surgical removal is indicated. Thrombus characteristics may render surgical thrombectomy incomplete, a risk for catastrophic embolization. During de-airing of the heart, after removal of an intraventricular thrombus, filling the open ventricular cavity with blood serendipitously allowed trans-esophageal echocardiographic (TEE) visualization of undetected residual thrombi fragments. This experience leads us to advocate repeated filling and emptying of the left ventricle with blood, under TEE guidance, in order to facilitate complete removal of thrombotic material prior to ventriculotomy closure, and prior to weaning from cardiopulmonary bypass (CPB).

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الوصول الحر: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76382009000500022Test

المؤلفون: FILGUEIRAS, Carlos Luiz, EDE, Maurício, Ryner, Lowrence, YE, Jian, ARONOV, Alex, KOZLOWSKI, Piotr, SUN, Jiankang, YANG, Loujia, Saunders, John K., DESLAURIERS, Roxane, SALERNO, Tomas A

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. April 1997 12(2)

مصطلحات موضوعية: Parada cardíaca induzida, Hipotermia induzida, Cérebro/metabolismo, Perfusão/métodos, Cérebro/fisiopatologia, Circulação extracorpórea

الوصف: As operações de aneurismas do arco aórtico dependem do tempo de parada circulatória hipotérmica total (PCH). Diversas técnicas têm sido propostas para melhorar a proteção do cérebro e estender o tempo seguro de isquemia (45 minutos em hipotermia profunda). A proteção cerebral durante duas horas de parada circulatória hipotérmica foi estudada em 23 suínos, divididos em quatro grupos. Nos grupos de controle, 8 animais foram submetidos a anestesia (Grupo 1) e a circulação extracorpórea (Grupo 2). Os outros dois grupos foram à PCH associada à perfusão cerebral anterógrada a 28°C (Grupo 3) e a PCH associada a perfusão retrógrada do cérebro a 28°C (Grupo 4). A proteção cerebral foi avaliada pelo estudo histológico e pelo metabolismo celular cerebral estudado pela espectroscopia por ressonância nuclear magnética (RNM). Durante a PCH associada à perfusão cerebral anterógrada a 28°C, o metabolismo cerebral manteve-se normal durante todo o experimento e houve preservação das estruturas cerebrais no estudo histológico. Na PCH com a perfusão cerebral retrógrada a 28°C, o pH intracelular, a fosfocreatina (PCr) e o trifosfato de adenosina (ATP) diminuíram durante o período de parada circulatória e não retornaram aos seus níveis normais durante a reperfusão, permanecendo o cérebro em grave acidose intracelular. Concluímos que, durante duas horas de PCH, a perfusão anterógrada a 28°C proporcionou uma adequada proteção ao cérebro. A PCH associada à perfusão retrógrada em hipotermia moderada a 28°C não proporcionou proteção cerebral, no estudo metabólico e histológico.

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الوصول الحر: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76381997000200014Test

المؤلفون: Buffolo, Enio, Lima, Ricardo C, Salerno, Tomas A

المصدر: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. September 2011 26(3)

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الوصول الحر: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76382011000300002Test