المؤلفون: Fabre, Marie, Hans, Grégory, AMABILI, Philippe, Jaquet, Océane, Houben, Alan, Tchana-Sato, Vincent, Bonhomme, Vincent, Donneau, Anne-Françoise, AZEVEDO MENDES, Manuel

المصدر: Congrès de la société française d'anesthésie-réanimation (SFAR), paris, France [FR], 22-24 septembre 2022

مصطلحات موضوعية: score clinique, syndrome de bas débit cardiaque, chirurgie cardiaque, Human health sciences, Anesthesia & intensive care, Cardiovascular & respiratory systems, Surgery, Sciences de la santé humaine, Anesthésie & soins intensifs, Systèmes cardiovasculaire & respiratoire, Chirurgie

العلاقة: abstract R322

الوصول الحر: https://orbi.uliege.be/handle/2268/311746Test

المؤلفون: Sayad, Abdelbaki, M, Mehyaoui

المصدر: Avicenna Medical Research; Vol. 1 No. 4 (2022); 191-197 ; Avicenna Medical Research; Vol. 1 No 4 (2022); 191-197 ; 2800-129X

مصطلحات موضوعية: lévosimendan, chirurgie cardiaque, circulation extracorporelle, syndrome de bas débit cardiaque, hémodynamique

الوصف: Introduction : le lévosimendan est un agent inodilatateur utilisé avec succès dans le traitement de l’insuffisance cardiaque aigue et chronique. Son utilisation dans le traitement du syndrome du bas débit cardiaque en pré opératoire et en postopératoire après chirurgie cardiaque sous circulation extracardiaque est peu documentée, il semble être une alternative très intéressante en terme de morbimortalité.Objectif de l’étude : l’évaluation de l’intérêt du lévosimendan par rapport à la dobutamine dans le sevrage rapide des drogues inotropes en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle pour des malades déjà sous lévosimendan avant la chirurgie.Matériels et méthodes : soixante patients ayant présenté un syndrome de bas débit cardiaque avant et aprés chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, ayant necessité des drogues inotropes positives et vacopresseurs (dobutamine ± noradrénaline). En postopératoire dans le cadre du sevrage des drogues, nous avons identifié deux groupes : groupe lévosimendan (n=30) et groupe dobutamine (n=30). Dans le groupe lévosimendan, la dobutamine a été remplacée en postopératoire immédiat par le lévosimendan. Les différents paramètres hémodynamiques (PAM, FC, IC, VES, RVS), la durée de séjour en unité de soins intensif et la mortalité à 30 jours ont été évalués et comparés entre les deux groupes de patients.Résultats : l’index cardiaque était significativement plus augmenté dans le groupe lévosimendan par rapport au groupe dobutamine (2.8 [0.3] l/min/m² versus 2.3 [0.4] ml/min/m²) respectivement, P<0.05. De plus le lévosimendan réduit significativement les résistances vasculaires. La durée de séjour et la mortalité à 30 jours étaient significativement moindres dans le groupe lévosimendan par rapport au groupe dobutamine.Conclusion : l’utilisation du lévosimendan dans le traitement du syndrome de bas débit cardiaque sous circulation extracorporelle a permis une amélioration rapide de l’état hémodynamique avec un court séjour en unité se soins intensif et une faible ...

وصف الملف: application/pdf

العلاقة: http://journals.lagh-univ.dz/index.php/amr/article/view/3213/2560Test; http://journals.lagh-univ.dz/index.php/amr/article/view/3213Test

الإتاحة: https://doi.org/10.34118/amr.v1i4.3213Test
http://journals.lagh-univ.dz/index.php/amr/article/view/3213Test

المؤلفون: Genecand, Léon

المساهمون: Lador, Frédéric, Bergeron, Anne

مصطلحات موضوعية: info:eu-repo/classification/ddc/616, Hypertension pulmonaire, Hémodynamique, Débit cardiaque, Pression artérielle pulmonaire, Physiopathologie

الوصف: Cette thèse a pour but de décrire l’évaluation hémodynamique dans l’hypertension pulmonaire. Une description détaillée de la précision des différentes mesures hémodynamiques effectuées lors du cathétérisme cardiaque droit est donnée. L’influence de la précision de ces mesures sur l’évaluation diagnostique de l’hypertension pulmonaire est décrite. Certaines méthodes non-invasives d’évaluation hémodynamique dans l’hypertension pulmonaire sont brièvement abordées. Après cette introduction, les 4 articles publiés sont résumés.

العلاقة: https://archive-ouverte.unige.ch/unige:170488Test; unige:170488

الإتاحة: https://doi.org/10.13097/archive-ouverte/unige:170488Test
https://archive-ouverte.unige.ch/unige:170488Test

المؤلفون: Hammoudi, Nadjib, Hékimian, Guillaume, Laveau, Florent, Achkar, Marc, Isnard, Richard, Combes, Alain

المساهمون: Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases (ICAN), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière AP-HP, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)

المصدر: ISSN: 1875-2136.

مصطلحات موضوعية: TOE, Cardiac output, Ultrasound, Intensive care unit, 3D, ETO, Ultrasons, Débit cardiaque, Réanimation, [SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system

الوصف: International audience ; BackgroundThree-dimensional transoesophageal echocardiography (3D-TOE) is a new noninvasive tool for quantitative assessment of left ventricular (LV) volumes and ejection fraction.AimThe objective of this pilot study was to evaluate the feasibility and accuracy of 3D-TOE for the estimation of cardiac output (CO), using transpulmonary thermodilution with the Pulse index Contour Continuous Cardiac Output (PiCCO) system as the reference method, in intensive care unit (ICU) patients.MethodsFifteen ICU patients on mechanical ventilation prospectively underwent PiCCO catheter implantation and 3D-TOE. 3D-TOE LV end-diastolic and end-systolic volumes were determined using semi-automated software. CO was calculated as the product of LV stroke volume (end-diastolic volume − end-systolic volume) multiplied by heart rate. CO was also determined invasively by transpulmonary thermodilution as the reference method.ResultsAmong 30 haemodynamic evaluations, 29 (97%) LV 3D-TOE datasets were suitable for CO calculation. The mean 3D-TOE image acquisition and post-processing times were 46 and 155 seconds, respectively. There was a correlation (r = 0.78; P < 0.0001) between PiCCO and 3D-TOE CO. Compared with PiCCO, the 3D-TOE CO mean bias was 0.38 L/min, with limits of agreement of −1.97 to 2.74 L/min.ConclusionsNoninvasive estimation of CO by 3D-TOE is feasible in ICU patients. This new semi-automated modality is an additional promising tool for noninvasive haemodynamic assessment of ICU patients. However, the wide limits of agreement with thermodilution observed in this pilot study require further investigation in larger cohorts of patients. ; ContexteL’échocardiographie trans-œsophagienne tridimensionelle (ETO-3D) est une nouvelle modalité non invasive d’évaluation des volumes et de la fraction d’éjection du ventricule gauche (VG).ObjectifÉvaluer la faisabilité et la performance de l’ETO-3D comparativement à la thermodilution transpulmonaire par méthode PiCCO pour la mesure du débit cardiaque ...

العلاقة: hal-01445098; https://hal.sorbonne-universite.fr/hal-01445098Test; https://hal.sorbonne-universite.fr/hal-01445098/documentTest; https://hal.sorbonne-universite.fr/hal-01445098/file/Hammoudi_Three-dimensional.pdfTest

الإتاحة: https://doi.org/10.1016/j.acvd.2016.04.009Test
https://hal.sorbonne-universite.fr/hal-01445098Test
https://hal.sorbonne-universite.fr/hal-01445098/documentTest
https://hal.sorbonne-universite.fr/hal-01445098/file/Hammoudi_Three-dimensional.pdfTest

المؤلفون: Bridier, Armelle

مرشدي الرسالة: Jouvet, Philippe

مصطلحات موضوعية: Thermographie Infra rouge, gradient thermique, chirurgie cardiaque, ratio d’extraction en oxygène, monitoring hémodynamique, bas débit cardiaque, pédiatrie, Infrared thermography, thermal gradient, cardiac surgery, oxygen extraction ratio, hemodynamic monitoring, low cardiac output, pediatrics, Health Sciences - Medicine and Surgery / Sciences de la santé - Médecine et chirurgie (UMI : 0564)

الوصف: Introduction : L’évaluation hémodynamique des patients critiques est difficile et l'estimation du débit cardiaque par le clinicien est peu fiable. La chaleur des extrémités est utilisée pour évaluer la perfusion périphérique mais reste très subjective. Un gradient thermique élevé entre la température centrale et la température périphérique a été corrélé à une augmentation des résistances vasculaires systémiques et une diminution du débit cardiaque. L'objectif de cette étude est d'évaluer la relation entre le gradient thermique, obtenu par thermographie infra-rouge (TIR), et le ratio d'extraction d'oxygène (O2ER) chez les enfants de 0 à 18 ans ayant eu une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle. Méthode : Étude observationnelle prospective portant sur les enfants en post opératoire de chirurgie cardiaque avec une circulation extracorporelle. Le gradient thermique entre la température centrale (cantus interne de l’oeil) et périphérique (hallux) obtenue par TIR a été comparé à l’O2ER concomitant dans les 24 premières heures post opératoires. Résultats : 41 patients ont été inclus. Une corrélation faible a été retrouvée entre le gradient thermique et l’O2ER (r = 0.25 p = 0.016). Cette corrélation augmentait pour des niveaux d’O2ER plus élevés. La spectroscopie par proche infra-rouge (NIRS) cérébrale avait aussi une corrélation significative avec le gradient thermique (r = -28 p=0.001). Seul l’âge influençait significativement le gradient thermique. Les agents vasopresseurs et vasodilatateurs n’exerçaient aucune influence. Conclusion : Une corrélation significative mais faible a été retrouvée entre le gradient thermique par thermographie infrarouge et l’O2ER après une chirurgie cardiaque pédiatrique. Une caméra thermique plus sensible et l’acquisition de mesures plus précises du gradient thermique à partir d’un plus grand effectif pourraient améliorer nos résultats.
Introduction: Hemodynamic assessment of critical patients is challenging, and clinician estimation of cardiac output is unreliable. Extremity heat is used to assess peripheral perfusion but remains highly subjective. A high thermal gradient between core and the peripheral temperature has been correlated with increased systemic vascular resistance and decreased cardiac output. The objective of this study was to evaluate the relationship between the thermal gradient obtained by infrared thermography (IRT) and the oxygen extraction ratio (O2ER) in children aged 0 to 18 years, after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Method: Prospective observational study of children undergoing postoperative cardiac surgery with cardio-pulmonary bypass. The thermal gradient between the central (inner eye cantus) and peripheral (hallux) temperatures obtained by IRT was compared with concomitant O2ER in the first 24 hours postoperatively. Results: 41 patients were included. A weak correlation was found between the thermal gradient and O2ER (r = 0.25 p = 0.016). This correlation increased for higher O2ER levels. Cerebral near infrared spectroscopy (NIRS) also correlated significantly with thermal gradient (r = -28 p=0.001). Only age significantly influenced the thermal gradient. Vasopressor and vasodilator agents had no influence. Conclusion: A significant but weak correlation was observed between thermal gradient by IRT and O2ER after pediatric cardiac surgery. A more sensitive thermal camera and acquiring of more accurate thermal gradient measurements from a larger population could improve our results.

وصف الملف: application/pdf

الإتاحة: http://hdl.handle.net/1866/27172Test
https://orcid.org/0000-0003-1569-5557Test

المؤلفون: Chabanon, Marion

المساهمون: Thèses d'exercice et mémoires - UFR de Médecine Montpellier-Nîmes, Université de Montpellier (UM), Xavier Bobbia

المصدر: https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03657883Test ; Médecine humaine et pathologie. 2022.

مصطلحات موضوعية: Intégrale temps vitesse (ITV), MESH: Échocardiographie, MESH: Débit cardiaque, MESH: Enseignement, MESH: Intelligence artificielle, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology

الوصف: L’évaluation du débit cardiaque (DC) dans la prise en charge des patients en choc est nécessaire aux urgences. L’intégrale temps vitesse sous aortique (ITV) est une bonne estimation du DC, mais son acquisition demande un certain niveau de maitrise de l’échocardiographie transthoracique (ETT). Un nouvel outil permettant une mesure automatique de l’ITV (ITVauto) a montré une bonne corrélation avec le DC mesuré par thermodilution chez un modèle animal. Notre hypothèse était que l’ITVauto permettrait à des étudiants débutants d’obtenir des mesures plus proches de celles réalisées par leur médecin référent que la méthode manuelle. L’objectif principal de notre étude était de comparer la concordance entre une mesure d’ITV réalisée par un expert et celle réalisée par un étudiant en début d’apprentissage avec une mesure manuelle (ITVman) ou avec l’ITVauto. Matériel et méthode : étude multicentrique prospective : formation courte chez des internes n’ayant jamais réalisé d’ETT, avec vidéo standardisée de 10 min et entrainement sur sujet sain. Enregistrement de leurs 5 premières mesures d’ITVauto et ITVman sur patients, encadrés par des experts réalisant les mêmes mesures. Résultats : 70 paires de mesures ont été réalisées par vingt internes différents. Le coefficient de concordance (r) entre ITVman_exp et ITVman_int, et entre ITVauto_exp et ITVauto_int étaient respectivement de 0,56 IC95% [0,37 ; 0,70], avec un biais de 0,03 + 1,12 cm, et 0,69 IC95% [0,54 ; 0,79], avec un biais de 0,04 + 0,81 cm. Conclusion : notre étude semble montrer qu’avec un outil automatique, un interne en début d’apprentissage pourra réaliser des mesures d’ITV plus proches de celles d’un médecin expérimenté.

العلاقة: dumas-03657883; https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03657883Test; https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03657883/documentTest; https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03657883/file/CHABANON%20Marion_th%C3%A8se%20biff%C3%A9e%20%281%29.pdfTest

الإتاحة: https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03657883Test
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03657883/documentTest
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03657883/file/CHABANON%20Marion_th%C3%A8se%20biff%C3%A9e%20%281%29.pdfTest

المؤلفون: Chavigner, Camille

المساهمون: Université de Bordeaux (UB), Hugues de Courson

المصدر: https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03971574Test ; Sciences du Vivant [q-bio]. 2022.

مصطلحات موضوعية: Perfusion index, Pulse oxymeter, Lung recruitement manoeuvre, Fluid responsiveness, Cardiac output, Indice de perfusion, Oxymètre de pouls, Manœuvre de recrutement alvéolaire, Prédiction du remplissage, Débit cardiaque, [SDV]Life Sciences [q-bio], [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology

الوصف: Background: changes in stroke volume (deltaSV) induced by a lung recruitment manoeuvre (LRM) have been shown to accurately predict fluid responsiveness during protective mechanical ventilation. Cardiac output monitors are used in a limited number of surgical patients. In contrast, all patients are monitored with a pulse oximeter, that may enable the continuous monitoring of a peripheral perfusion index (PI). We postulated that changes in PI (deltaPI) may reflect deltaSV during brief modifications of cardiac preload. Methods: we studied 47 patients undergoing neurosurgery and ventilated with a tidal volume of 6–8 ml/kg. All patients were monitored with a pulse contour system enabling the continuous monitoring of SV and with a pulse oximeter enabling the continuous monitoring of PI. LRMs were performed by increasing airway pressure up to 30 cmH20 for 30 s. Fluid loads (250 ml of saline 0.9% in 10 min) were performed only in patients who experienced a deltaSV>30% during LRMs (potential fluid responders). Results: LRMs induced a 26% decrease in SV (p < 0.05) and a 27% decrease in PI (p < 0.05). We observed a fair relationship between deltaPI and deltaSV (r2= 0.34). A deltaPI ≥ 26% predicted a deltaSV > 30% with a sensitivity of 83% and a specificity of 78% (AUC = 0.84, 95%CI 0.71–0.93). 24 patients experienced a deltaSV > 30% and subsequently received fluid. Fluid loads induced a 16% increase in SV and a 17% increase in PI, but fluid-induced deltaPI and deltaSV were weakly correlated (r2= 0.19). Conclusion: in neurosurgical patients, we conclude that deltaPI may be used as a surrogate for deltaSV during LRMs but not during fluid loading. ; Introduction : les variations du VES induites par une manœuvre de recrutement alvéolaire ont démontré leur capacité à prédire la réponse au remplissage chez les patients sous ventilation protectrice. Les moniteurs du débit cardiaque sont utilisés dans un nombre de cas limité pour nos patients chirurgicaux. Alors que l’ensemble de nos patients sont nécessairement ...

العلاقة: dumas-03971574; https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03971574Test; https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03971574/documentTest; https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03971574/file/Med_spe_2022_Chavigner.pdfTest

الإتاحة: https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03971574Test
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03971574/documentTest
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03971574/file/Med_spe_2022_Chavigner.pdfTest

المؤلفون: Abel, Benjamin

المساهمون: Université de Bordeaux (UB), Grégoire Chadefaux

المصدر: Sciences du Vivant [q-bio]. 2021

مصطلحات موضوعية: Operating Room, [SDV]Life Sciences [q-bio], Remplissage vasculaire, Non-invasive, Débit cardiaque, Bloc opératoire, Cardiac Output, Volume expansion, Analgesia Nociception Index, Non-invasif, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology

الوصف: Background: analgesia Nociception Index (ANI) is a device based on R-R interval analysis for nociception balance evaluation using heart rate variability. The autonomic nervous system is directly affected by load changes as hypovolemia. The aim of the present study was to determine whether changes in ANI are able to track volume expansion induced increases in stroke volume (SV). Methods: this prospective and observational study included mechanically ventilated patients undergoing neurosurgery and benefiting from SV monitoring. Exclusion criteria were cardiac dysfunction, arrhythmia, betablockade therapy and dysautonomia. SV was optimized using 250 ml fluid challenge of crystalloids. Positive fluid challenges were defined as a SV increase of 10% or more from baseline. Changes in SV and medium ANI (ANIm) were recorded before and 4 to 5 minutes after volume expansion. Results: overall, 104 volume expansion (36 positives and 68 negatives) fluid challenges were performed in sixty-nine patients. Change in ANIm > 5 predicted fluid responsiveness with a sensitivity of 68.4% (95% CI: 67.4 to 69.5%) and a specificity of 51.2% (95% CI: 50.1 to 52.3%). The area under the receiver operating characteristic curve was 0.546 (95% CI: 0.544 to 0.549) and seemed influenced by remifentanil dosage and baseline ANI value. Conclusions: changes in ANIm induced by fluid challenge seem not able to predict fluid responsiveness in mechanically ventilated patients undergoing neurosurgery in operating room. Further studies including patients receiving no or limited opioid might be relevant.; Introduction : l’analgesia Nociception Index (ANI) est un dispositif basé sur l’analyse de l’électrocardiogramme représentant la balance sympathique/parasympathique. Le système nerveux autonome est affecté par les variations de volémie avec en cas d’hypovolémie une stimulation orthosympathique compensatoire et une levée du frein parasympathique, ceci pouvant être en théorie détecté par l’ANI. L'objectif de cette étude était de déterminer si les variations de l'ANI permettaient de diagnostiquer une réponse au remplissage vasculaire au bloc opératoire. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude observationnelle prospective au CHU de Bordeaux de janvier à juin 2020. Était inclus tout patient majeur, bénéficiant d’une neurochirurgie programmée en décubitus dorsal équipé d’un cathéter artériel avec indication du monitorage du volume d’éjection systolique (VES) et pour lequel était indiqué un remplissage vasculaire. Étaient exclus les patients atteints d’insuffisance cardiaque, d'arythmie, de maladie dysautonomique ou traités par bêtabloquants. Les patients étaient placés sous anesthésie générale et en ventilation mécanique protectrice. L’épreuve de remplissage consistait en l’administration de 250 ml de cristalloïdes et était définie comme positive lors d’une augmentation de plus de 10% du VES. Les performances diagnostiques de la réponse au remplissage par l’ANI moyen (ANIm) étaient évaluées par l’aire sous la courbe ROC (AUC ROC). L’influence de la dose de rémifentanil sur les performances diagnostiques étaient également évaluée. Résultats : au total, 104 remplissages vasculaires ont été réalisés (dont 34,6 % positifs) chez 69 patients. Une variation de plus 5% de l'ANIm permettait d’identifier une réponse au remplissage avec une sensibilité de 68,4% (IC95%, 67,4-69,5%) et une spécificité de 51,2% (IC95%, 50,1-52,3%). L’AUC ROC était de 0,546 (IC95%, 0,544- 0,549). Les performances diagnostiques de l’ANIm s’amélioraient lorsque les cibles de rémifentanil diminuaient. Conclusion : les variations de l'ANIm sont insuffisantes pour diagnostiquer la réponse au remplissage vasculaire au bloc opératoire. D’autres travaux devront confirmer ces résultats notamment dans des populations sans morphinique.

الوصول الحر: https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=od______2592::eafadf13501d4498b854b9bacad1417cTest
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03382353/documentTest

المؤلفون: Suppan, Mélanie

المساهمون: Licker, Marc

مصطلحات موضوعية: TAVI, ddc:617, Sténose aortique, Effort, Débit cardiaque, Exercice

الوصف: Le remplacement de la valve aortique par voie transartérielle (TAVI) est une procédure thérapeutique efficiente chez les patients souffrant de sténose aortique sévère. La réduction de la postcharge induite par cette intervention devrait augmenter la tolérance à l'effort en améliorant la distribution et l'utilisation de l'oxygène dans les muscles actifs. Le but de notre étude était de démontrer l'amélioration de la tolérance à l'effort en comparant les performances lors d'un test d'effort standardisé effectué avant et après le TAVI. Nous avons également comparé les modifications de l'index cardiaque (IC) ainsi que des oxymétries tissulaires musculaire et cérébrale au cours des deux tests d'effort. Trente patients ont complété le protocole d'étude. Après le TAVI, les patients atteignaient une charge de travail médiane plus élevée et présentaient un IC plus élevé au repos et à l'effort ainsi qu'une meilleure utilisation de l'oxygène au niveau cérébral et tissulaire lors de l'effort.

الوصول الحر: https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=doi_dedup___::44eb335eb036b1b96d71aa1d1ea778c0Test
https://archive-ouverte.unige.ch/unige:149670Test

المؤلفون: MUNCK, Sébastien

المساهمون: Université de Bordeaux (UB), Delphine Georges, UB, Médecine

المصدر: Sciences du Vivant [q-bio]. 2020

مصطلحات موضوعية: Cardiac output, [SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Brain tissue oxygen, [SDV]Life Sciences [q-bio], Oxygénation cérébrale, Pression artérielle, Débit cardiaque, Volume expansion, [SDV] Life Sciences [q-bio], Circulation cérébrovasculaire, PtiO2, Remplissage vasculaire, Cerebrovascular circulation, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, PbtO2, Arterial pressure

الوصف: Context: in patients with acute brain injury, upholding of cerebral blood flow (CBF) is essential to prevent cerebral ischemia. Brain tissue oxygen (PbtO2) monitoring is recommended in patients at risk. Intravascular volume expansion is used to increase PbtO2. The aim of our study was to explore predictors of an increase in PbtO2 after a volume expansion. Methods: we included patients admitted to ICU for acute brain injury, who were monitored with PbtO2 and for whom a volume expansion was performed to optimize cardiac output or CBF. Cardiac index (CI) was measured using transpulmonary thermodilution (TPTD) or transthoracic echocardiography (TTE). Hemodynamic and cerebral datasets were collected before and after the intervention. Intervention consisted in a volume expansion (500 mL crystalloids) volume expansion over 10 minutes. An increase of 10% or more in PbtO2 value following volume expansion was defined as significant. Results: 56 patients were included in the analysis. 49 (87.5%) were admitted for subarachnoid hemorrhage (SAH). 26 (46%) patients had a significant increase in PbtO2. In multivariable analysis, MAP variation following volume expansion was significantly associated with an increase in PbtO2 of more than 10% [OR = 1.68; 95% CI: 1.01 - 2.80; p=0.0464] unlike CI variation [OR=1.32; 95% CI: 0.90 - 1.93; p=0.1572]. Transcranial Doppler measurements did not show significant influence of middle cerebral artery blood flow velocity on the increase in PbtO2. Conclusion: a volume expansion increases PbtO2, mainly because of MAP increase and not because of cardiac output increase.
Introduction : chez les patients cérébrolésés, le maintien du débit sanguin cérébral (DSC) est essentiel afin de prévenir l’ischémie cérébrale. Le monitorage de la pression tissulaire en oxygène (PtiO2) est recommandé chez les patients à risque. Le remplissage vasculaire est utilisé pour augmenter la PtiO2. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs associés à une augmentation de la PtiO2 après un remplissage vasculaire. Matériels et méthodes : les critères d’inclusion étaient des patients majeurs admis en neuroréanimation ayant un monitorage cérébral par PtiO2, et pour qui un remplissage vasculaire était réalisé afin d’optimiser le débit cardiaque ou le DSC. L’index cardiaque (IC) était mesuré via la thermodilution transpulmonaire (TDTP) ou l’échographie cardiaque transthoracique (ETT). L’intervention consistait en un remplissage vasculaire de 500 mL de cristalloïdes sur 10 minutes. Une augmentation de la PtiO2 de 10% ou plus après le remplissage vasculaire était définie comme significative. Résultats : 56 patients ont été inclus dans l’analyse. 49 (87.5%) étaient admis pour une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA). 26 (46%) patients avaient une augmentation significative de la PtiO2. En analyse multivariée, la variation de la pression artérielle moyenne (PAM) suivant le remplissage vasculaire était significativement associée à une augmentation de la PtiO2 de plus de 10% (OR=1.68 ; IC95% [1.01-2.80] ; p=0.0464) à la différence de l’index cardiaque (OR=1.32 ; IC95% [0.90-1.93] ; p=0.1572). Conclusion : un remplissage vasculaire augmente la PtiO2, principalement grâce à l’augmentation de la PAM et non pas par l’augmentation du débit cardiaque.

وصف الملف: application/pdf

الوصول الحر: https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=od______2592::649fcc7c2228768b5efbed7b66ab20ccTest
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03113950/documentTest