التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Survival outcome in severe left‐sided congenital diaphragmatic hernia with and without fetal endoscopic tracheal occlusion in a country with suboptimal neonatal management. |
| المؤلفون: |
Cruz‐Martínez, R.1,2,3 (AUTHOR) rcruz@medicinafetalmexico.com, Martínez‐Rodríguez, M.1,2 (AUTHOR), Gámez‐Varela, A.1 (AUTHOR), Nieto‐Castro, B.1 (AUTHOR), Luna‐García, J.1 (AUTHOR), Juárez‐Martínez, I.1 (AUTHOR), López‐Briones, H.1 (AUTHOR), Guadarrama‐Mora, R.1,2 (AUTHOR), Torres‐Torres, J.4 (AUTHOR), Coronel‐Cruz, F.4 (AUTHOR), Ibarra‐Rios, D.5 (AUTHOR), Ordorica‐Flores, R.5 (AUTHOR), Nieto‐Zermeño, J.5 (AUTHOR) |
| المصدر: |
Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Oct2020, Vol. 56 Issue 4, p516-521. 6p. |
| مصطلحات موضوعية: |
*DIAPHRAGMATIC hernia, *PULMONARY hypoplasia, *GESTATIONAL age, *HERNIA, *PREGNANCY |
| مصطلحات جغرافية: |
QUERETARO (Mexico), MEXICO |
| الملخص (بالإنجليزية): |
Objective: To evaluate the impact of fetal endoscopic tracheal occlusion (FETO) on improving survival of fetuses with severe left‐sided congenital diaphragmatic hernia (CDH), as compared with contemporaneous cases managed expectantly during pregnancy, in a country with suboptimal neonatal management. Methods: In this prospective cohort study, consecutive fetuses with isolated left‐sided CDH, normal karyotype and severe pulmonary hypoplasia (defined as liver herniation and observed/expected lung‐to‐head circumference ratio below 26%) were selected for FETO at less than 32 weeks of gestation in a single tertiary referral center in Queretaro, Mexico. Postnatal outcome (survival up to 28 days after birth) was compared between fetuses treated with FETO and contemporaneous cases with similar lung size managed expectantly during pregnancy. Results: Twenty‐five fetuses with isolated severe left‐sided CDH treated with FETO were matched individually with 25 cases managed expectantly during pregnancy. Endotracheal placement of the balloon was performed successfully on the first attempt in all cases. The median gestational age (GA) at balloon placement was 29.1 (range, 25.6–31.8) weeks and 34.1 (range, 30.0–36.1) weeks at balloon removal. There were no technical problems with the introduction or removal of the balloon in any cases. The median GA at delivery was significantly lower in the group treated with FETO than in those managed expectantly (35.3 vs 37.7 weeks; P = 0.04). The survival rate was significantly higher in the group treated with FETO than in those without fetal intervention (32% vs 0%; P < 0.001). Conclusion: In settings with suboptimal neonatal management, FETO was associated with improved neonatal survival in fetuses with isolated left‐sided CDH and severe pulmonary hypoplasia. Copyright © 2020 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd. This article's abstract has been translated into Spanish and Chinese. Follow the links from the abstract to view the translations. A video abstract of this article is available online here. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (Spanish): |
RESUMEN: Resultado de supervivencia en una hernia diafragmática congénita grave del lado izquierdo, con y sin oclusión traqueal endoscópica fetal en un país con un tratamiento neonatal subóptimo Objetivo: Evaluar el impacto de la oclusión traqueal endoscópica fetal (OTEF) en la mejora de la supervivencia de los fetos con hernia diafragmática congénita (HDC) grave del lado izquierdo, en comparación con los casos actuales tratados como embarazo gestante, en un país con un tratamiento neonatal subóptimo. Métodos: En este estudio prospectivo de cohortes, se seleccionaron fetos consecutivos con HDC aislada del lado izquierdo, cariotipo normal e hipoplasia pulmonar grave (definida como hernia hepática y una proporción observada/esperada de la circunferencia pulmonar‐cabeza inferior al 26%) para una OTEF antes de las 32 semanas de gestación, en un único centro de medicina especializada terciaria en Querétaro (México). El resultado postnatal (supervivencia hasta los 28 días después del nacimiento) se comparó entre fetos tratados con OTEF y los casos contemporáneos con tamaño pulmonar similar, tratados como embarazo gestante. Resultados: Veinticinco fetos con HDC grave aislada del lado izquierdo que habían sido tratados con OTEF fueron emparejados individualmente con 25 casos tratados como embarazo gestante. La colocación endotraqueal del globo se realizó con éxito en el primer intento en todos los casos. La mediana de la edad gestacional (EG) en el momento de la colocación del globo fue de 29,1 (rango, 25,6–31,8) semanas y 34,1 (rango, 30,0–36,1) semanas cuando se retiró el globo. En ningún caso hubo problemas técnicos con la introducción o la retirada del globo. La mediana de la EG en el momento del parto fue significativamente menor en el grupo tratado con OTEF que en el grupo tratado como gestante (35,3 vs 37,7 semanas; P=0,04). La tasa de supervivencia fue significativamente más alta en el grupo tratado con OTEF que en los casos sin intervención fetal (32% vs 0%; P<0,001). Conclusión: En los entornos con un tratamiento neonatal subóptimo, la OTEF se asoció con una mejora de la supervivencia neonatal en los fetos con HDC aislada del lado izquierdo y con hipoplasia pulmonar grave. Copyright © 2020 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (Chinese): |
摘要: 在对新生儿采取次优管理的国家里，严重先天性(左侧)膈疝在采取和未采取胎儿镜腔内气管阻塞术时的生存预后 目的: 评估胎儿镜腔内气管阻塞术(FETO)对改善严重先天性(左侧)膈疝(CDH)胎儿存活的影响，在新生儿次优管理的国家里，与在孕期采取期待治疗的同时期病例相比较。 方法: 本前瞻性群组研究中，在墨西哥克雷塔罗市的一家单个三级转诊中心内，在妊娠期不到32周的孕妇中，为FETO连续选取单纯性左侧膈疝、正常核型和严重肺发育不良(定义为肝脏疝入及观测/预期肺头比低于26%)的胎儿。就采用FETO治疗的胎儿和肺大小相似但在孕期采取期待治疗的同时期病例相比的产后预后(出生后存活至28天)。 结果: 将25个经FETO治疗的单纯性严重左侧CDH胎儿与25个在孕期采取期待治疗的病例逐个匹配。所有病例在气管内放置气球均首次尝试成功。气球放置时胎龄(GA)中位数为29.1周(范围:25.6–31.8周)，而气球移除时胎龄则为34.1周(范围:30.0–36.1周)。在任何情况下，都不存在放入或移除气球的任何技术问题。在经FETO治疗的群组中分娩时胎龄中位数远小于采取期待治疗的群组(35.3周 对 37.7周；P=0.04)。经FETO治疗的群组中胎儿的存活率远高于未对胎儿进行医疗干预的群组((32% 对 0%; P<0.001)。 结论: 在对新生儿采取次优管理的情形下，FETO在治疗单纯性左侧膈疝和严重肺发育不良的胎儿时，与改善新生儿的存活情况相关。版权 © 2020 ISUOG。由威利父子公司(John Wiley & Sons Ltd)出版。 [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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