التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Immunodépression et dénutrition sévère dans l'anorexie mentale (AM) : le taux de lymphocytes totaux comme prédicteur d'infections pulmonaires chroniques opportunistes (IPCO). |
| المؤلفون: |
Sanchez, D.C.1,2 (AUTHOR) delphine.sanchez@aphp.fr, Di Lodovico, L.1 (AUTHOR), Bemer, P.1 (AUTHOR), Duquesnoy, M.1,3 (AUTHOR), Bessis, S.3,4 (AUTHOR), De Truchis, P.3,4 (AUTHOR), Melchior, J.-C.1,3 (AUTHOR), Hanachi, M.1,3 (AUTHOR) |
| المصدر: |
Nutrition Clinique et Métabolisme. Apr2021, Vol. 35 Issue 1, p67-67. 1p. |
| مصطلحات موضوعية: |
*LYMPHOCYTES, *SCANNING systems, *OCHRATOXINS |
| مستخلص: |
L'anorexie mentale (AM) est la pathologie psychiatrique avec le plus haut taux de mortalité, notamment à cause de la dénutrition. L'immunodépression cellulaire induite par cette dénutrition sévère pourrait être à l'origine de l'apparition d'infections pulmonaires chroniques opportunistes (IPCO). Seuls quelques cas d'IPCO dans l'AM ont été rapportés dans la littérature. Le but de cette étude était d'identifier les facteurs associés aux IPCO dans une population de patients dénutris atteints d'AM. Une étude observationnelle a été réalisée dans un service soins tertiaires dédié aux patients atteints d'AM et sévèrement dénutris. Le diagnostic d'IPCO a été fait sur la présence de lésions suggestives au scanner thoracique, associé ou non à une identification microbiologique. Chaque patient avec un diagnostic d'IPCO a été apparié sur l'âge et le sexe à deux patients non malades, hospitalisés au cours de la même période. Les variables suivantes ont été recueillies : poids, IMC, CRP, albuminémie, transthyrétine, neutrophiles, lymphocytes, et identification des germes à la culture des expectorations le cas échéant. Le test t de Student et la régression logistique ont été effectués pour déterminer les paramètres associés aux IPCO. Une analyse discriminante et des courbes de ROC ont été réalisées pour les variables significatives en univariée. Entre 2004 et 2020, 1441 patients ont été hospitalisés et 31 avaient un diagnostic d'IPCO (2,2 %). Les patients atteints d'IPCO avaient un IMC inférieur (11,5 vs 13,0 ; p = 0,02), un taux de lymphocytes sanguins plus bas (763 vs 1637/mm3 ; p < 0,001) et une albuminémie plus basse (31 vs 36,3 g/L ; p = 0,01). Dans l'analyse multivariée, le taux de lymphocytes était le meilleur prédicteur d'IPCO. La courbe ROC réalisée trouve un seuil lymphocytaire de 1095/mm3 pour prédire le risque d'IPCO (AUC = 0,883, Se = 0,77, Sp = 0,87, VPP = 0,75, VPN = 0,86). L'analyse discriminante n'a pas amélioré la prédiction d'IPCO avec l'ajout de variables supplémentaires. L'IPCO est une des complications somatiques observées chez les patients avec AM. Cette étude observationnelle a identifié le taux de lymphocytes comme étant le principal facteur prédictif d'IPCO. Des études prospectives sont nécessaires pour confirmer ce seuil en prospectif et juger de l'utilité de réaliser un scanner thoracique systématique pour ces patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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