Resumen Objetivo Desarrollar una nueva clasificacion de la gravedad de la pancreatitis aguda sobre la base de un solido marco conceptual, la revision exhaustiva de la evidencia publicada, y una consulta en todo el mundo. Antecedentes Las definiciones Atlanta’92 de la gravedad de la pancreatitis aguda estan muy arraigadas entre los pancreatologos, pero con un resultado deficiente debido a que estas definiciones estan basadas en la descripcion empirica de hechos que no estan asociadas con la gravedad. Metodos Se envio una invitacion personal para contribuir al desarrollo de una nueva clasificacion de la gravedad de la pancreatitis aguda a todos los cirujanos, gastroenterologos, internistas, intensivistas, radiologos y que actualmente se encuentran activos en el campo de la pancreatitis aguda. La invitacion no se limito a los miembros de determinadas asociaciones o residentes de ciertos paises. Se llevo a cabo una encuesta basada en una web mundial y se organizo un simposio internacional para que los colaboradores de las diferentes disciplinas se dedicaran a debatir el concepto y definiciones. Resultados La nueva clasificacion se basa en los determinantes reales locales y sistemicos de gravedad, en lugar de la descripcion de los eventos que estan asociados con la causa de la gravedad. El factor determinante local se refiere a si existe necrosis (peri) pancreatica o no, y si esta presente, si es esteril o infectado. El factor determinante sistemico se refiere a si existe fracaso organico o no, y si esta presente, ya sea de forma transitoria o persistente. La presencia de un determinante puede modificar el efecto de otra, de tal manera que la presencia tanto de la necrosis (peri) pancreatica infectada y el fracaso organico persistente tienen un mayor efecto sobre la gravedad que si esas determinantes son unicas. La clasificacion basada en los resultados de los principios anteriores deriva en 4 categorias de gravedad: leve, moderada, severa y critica. Conclusiones Esta clasificacion es el resultado de un proceso de consulta entre pancreatologos de 49 paises que abarcan America del Norte, America del Sur, Europa, Asia, Oceania y Africa. Ofrece una puesta al dia de un conjunto de definiciones concisas, de todas las principales entidades necesarias para clasificar la gravedad de la pancreatitis aguda durante la practica clinica y para su uso en la investigacion. Esto asegura que en todo el mundo se pueda utilizar uniformemente la clasificacion basada en factores determinantes.
