التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Craniopharyngiome : profil clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif d’une série tunisienne. (French) |
| العنوان البديل: |
Craniopharyngioma: clinical, paraclinical, therapeutic and evolving profile of a Tunisian series. (English) |
| المؤلفون: |
Guiche, Dorra El, Grira, Wafa, Oueslati, Ibtissem, Khessairi, Nadia, Yazidi, Meriem, Chaker, Fatma, Chihaoui, Melika |
| المصدر: |
Cahiers Santé - Médecine Thérapeutique; Feb/mar2022, Vol. 31 Issue 2, p131-137, 7p |
| مصطلحات موضوعية: |
CRANIOPHARYNGIOMA, BRAIN tumors, PITUITARY gland, NEUROSURGERY, ENDOCRINOLOGY |
| الملخص (بالإنجليزية): |
Craniopharyngioma is a benign tumor, its treatment of choice is surgical excision. Its redoutable prognosis is due to ophtalmological, neurological, endocrine sequelae and risk of recurrence. The aim of our study was to describe the clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary profile of our series. Methods: This was a descriptive retrospective study that included 21 patients collected over a period of 19 years, in the endocrinology department of La Rabta Hospital, Tunis. All these patients were operated on for craniopharyngioma. For each patient, we recorded the clinical, paraclinical, therapeutic data as well as the postoperative evolution. Results: the mean age of the patients was 29 ± 18 years (4-61 years) including 7 children and the sex ratio (M/F) equaled 0.9. A quarter of the patients were referred for preoperative evaluation, the remaining patients were initially treated in neurosurgery, then referred to endocrinology postoperatively. The reason for medical consultation was the association of neurological and ophthalmological signs in half of the cases and the diagnostic delay of 7 months. The preoperative endocrinological examination revealed a staturo-weight or puberty impact in all the children in our series. The preoperative ophthalmologic examination, performed in 19 patients, was pathologic in 95% of cases. MRI showed a 2,98 cm (1.7-3.6 cm) tumor. The approach was frontal in 2/3 of the cases and transsphenoidal in 1/3 of the cases. The preoperative versus postoperative hormonal evaluation, in the 15 patients who had undergone a complete hormonal exploration before and after the surgery, showed a gonadotropic deficit (n = 5; 33% vs n = 13; 87%), thyrotropic (n = 5; 33% vs n = 12; 80%), corticotrope (n = 6; 40% vs n = 13; 87%), somatotropic (n = 4; 26% vs n = 3; 20%) and central diabetes insipidus (n = 9; 60% vs n = 8; 53%). During an average follow-up period of 7 years (1-14 years), recurrence was noted in 3 patients treated by revision surgery in 2 cases and adjuvant radiotherapy in 1 case. Conclusion: Our series showed that the revealing signs were often ophthalmological and neurological and that the endocrine signs were often neglected despite the importance of the pituitary impact. The surgery certainly improves the prognosis, but the persistence or even worsening of the pituitary involvement and the risk of recurrence, encourages us to continue the follow-up for life. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (French): |
Le craniopharyngiome est une tumeur bénigne, son traitement de choix est l’exérèse chirurgicale. Son pronostic reste redoutable en raison de séquelles ophtalmologiques, neurologiques, endocriniennes et de risque de récidive. L’objectif de notre travail était de décrire le profil clinique, paraclinique thérapeutique et évolutif de notre série. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive ayant inclus 21 patients colligés pendant une période de 19 ans, dans le service d’endocrinologie de l’hôpital La Rabta, de Tunis. Tous ces patients ont été opérés pour craniopharyngiome. Pour chaque patient, nous avons relevé les données cliniques, paracliniques, thérapeutiques ainsi que l’évolution postopératoire. Résultats : l’âge moyen des patients était de 29 ± 18 ans [4-61 ans] dont sept enfants et le sex-ratio (H/F) de 0,9. Un quart des patients ont été adressés pour évaluation préopératoire, les autres patients ont été pris en charge initialement en neurochirurgie, puis adressés en endocrinologie en postopératoire. Le motif de consultation était l’association de signes neurologiques et ophtalmologiques dans la moitié des cas et le délai diagnostique de sept mois. L’examen endocrinologique préopératoire a révélé un retentissement staturo-pondéral ou pubertaire chez tous les enfants de notre série. L’examen ophtalmologique préopératoire, réalisé chez 19 patients était pathologique dans 95 % des cas. L’IRM a montré une tumeur de 2,98 cm (1,7-3,6 cm). La voie d’abord était frontale dans deux tiers des cas et transsphénoïdale dans 1/3 des cas. L’évaluation hormonale préopératoire versus postopératoire, chez les 15 patients ayant bénéficié d’une exploration hormonale complète avant et après la chirurgie, a montré un déficit gonadotrope (n = 5 ; 33 % vs n = 13 ; 87 %), thyréotrope (n = 5 ; 33 % vs n = 12 ; 80 %), corticotrope (n = 6 ; 40 % vs n = 13 ; 87 %), somatotrope (n = 4 ; 26 % vs n = 3 ; 20 %) et un diabète insipide central définitif (n = 9 ; 60 % vs n = 8 ; 53 %). Pendant une durée de suivi moyenne de sept ans [1-14 ans], la récidive a été notée chez trois patients traités par une reprise chirurgicale dans deux cas et une radiothérapie adjuvante dans un cas. Conclusion : notre série a montré que les signes révélateurs étaient souvent ophtalmologiques et neurologiques et que les signes endocriniens étaient souvent négligés malgré l’importance du retentissement hypophysaire. Certes la chirurgie améliore le pronostic, mais la persistance voire l’aggravation de l’atteinte hypophysaire et le risque de récidive, nous incitent à continuer le suivi à vie. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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