التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Çoklu İlaç Dirençli Gram-Negatif Bakteri İnfeksiyonlarında Kolistin Tedavisinin Değerlendirilmesi. |
| العنوان البديل: |
Assessment of Colistin Treatment in Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacterial Infections. |
| المؤلفون: |
Coşkun, Belgin1 belgintekin@yahoo.com, Azap, Alpay2, Yılmaz, Gülden3, Ayhan, Müge1, Sarıcaoğlu, Elif Mukime1 |
| المصدر: |
Klimik Journal / Klimik Dergisi. agu2020, Vol. 33 Issue 2, p142-147. 6p. |
| مصطلحات موضوعية: |
*DRUG resistance in microorganisms, *GRAM-negative bacterial diseases, *NEPHROTOXICOLOGY, *TREATMENT effectiveness, *DESCRIPTIVE statistics, *COLISTIN |
| الملخص (بالإنجليزية): |
Objective: Colistin is a concentration-dependent antibiotic which belongs to the polymyxin group of cyclic cationic polypeptide antibiotics. Clinical use of colistin varies due to its complex pharmacokinetic and pharmacodynamic features. In this study, we aimed to evaluate the use of colistin in multidrugresistant Gram-negative bacterial infections. Methods: 193 patients aged ≥18 years who were hospitalized from May 2014 to January 2015 and who received colistin were included in the study. Patient's data were retrospectively evaluated. Pathogens, their resistance rates, dose of colistin, its duration and route of administration, its side effects, and clinical and microbiological responses were recorded. Results: Colistin was administered to the patients with confirmed or suspected infections due to multidrug-resistant Gram-negative organisms approximately on the 20th day of hospital admission. Another antimicrobial was used in combination with colistin administered by IV or intrathecal route in all patients and a carbapenem was the drug most used for combination therapy. IV colistin doses varied widely among patients and a loading dose was not administered in 98% of patients. Inhaled and intrathecal treatment doses were administered in accordance with the literature. Intrathecal colistin administration was always with IV colistin, however inhaled colistin was occasionally administered without IV form. When inhaled colistin alone and combined with IV form were compared, no difference was found in cure rates. The most common side effect of colistin was nephrotoxicity in 33 (25.4%) patients and neurotoxicity in 7 (3.6%) patients. Analyses revealed that advanced age was the only factor which affected the development of nephrotoxicity (p<0.001). Colistin treatment was terminated in 19 patients out of 193 due to side effects. Rate of colistin resistance among infectious agents was 4.3%. Colistin resistance developed on the 19.9±9.4 days of treatment. Cure rate in colistin receiving patients was 56% and the most crucial factor determining the mortality was advanced age (63.9±2) (p=0.001). Conclusions: Nephrotoxicity is the most common side effect of colistin which is one of the treatment options for multidrug-resistant Gramnegative bacterial infections. It has been observed that there were different modes of administration in the same hospital regarding the application of colistin, and the loading dose recommended in the drug package and in the literature was not applied in almost all patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (Turkish): |
Amaç: Kolistin, siklik katyonik polipeptid antibiyotikler arasındaki polimiksin grubundan konsantrasyona bağımlı bir antibiyotiktir. Farmakokinetik ve farmakodinamik özelliklerindeki karmaşıklık, kolistin uygulamalarında farklılıklara yol açmaktadır. Bu çalışmada kolistinin çoklu ilaç dirençli Gram-negatif bakteri infeksiyonlarındaki kullanımı değerlendirilmiştir. Yöntemler: Çalışmaya Mayıs 2014-Ocak 2015 arasında hastanede yattığı sırada kolistin tedavisi uygulanan 18 yaşından büyük 193 erişkin hasta dahil edildi. Hasta bilgileri retrospektif olarak değerlendirildi. İnfeksiyondan sorumlu mikroorganizmalar, direnç oranları, kolistin dozu, uygulama süresi ve yolu, yan etkileri ve klinik ve mikrobiyolojik yanıtlar kaydedildi. Bulgular: Kolistin alan hastalar ortalama 20 gündür hastanede yatan, çoklu ilaç dirençli Gram-negatif mikroorganizmalarla infekte olmuş veya infekte olduğu düşünülen hastalardı. İV ve intratekal kolistin alan tüm hastalara kolistin başka bir antimikrobiyalle kombine olarak uygulanmış, kombinasyon için en çok bir karbapenem tercih edilmişti. İV kolistin alanlarda, dozlar arasında farklılıklar vardı ve yükleme dozu hastaların %98'inde uygulanmamıştı. İnhalasyon yoluyla ve intratekal olarak verilen dozlar literatür önerilerine uygundu. Kolistin intratekal olarak İV yolla birlikte verilirken; inhalasyon yoluyla uygulandığında kimi zaman tek başına verilmişti. Kolistinin inhalasyon yoluyla tek başına ya da İV yolla birlikte verildiği hastaların şifa oranlarında fark gözlenmedi. Kolistin kullanımı sırasında yan etki olarak 33 (%25.4) hastada nefrotoksisite ve 7 (%3.6) hastada nörotoksisite geliştiği görüldü. Nefrotoksisite gelişmesinde etkili tek faktörün, ileri yaş olduğu tespit edildi (p<0.001). Kolistin 193 hastanın 19'unda yan etkiler nedeniyle sonlandırılmıştı. Etken mikroorganizmalar arasında kolistine direnç oranı %4.3 olup, direnç gelişen hastaların direnç gelişmeden önce ortalama 19.9±9.4 gün kolistin kullandıkları tespit edildi. Kolistin tedavisi alan hastalarda şifa oranı %56 idi ve tüm hastalarda mortaliteyi belirleyen en önemli faktörün ileri yaş (63.9±2) olduğu görüldü (p=0.001). Sonuçlar: Çalışmanın sonucunda, çoklu ilaç dirençli Gram-negatif bakteri infeksiyonlarındaki tedavi seçeneklerinden biri olan kolistinin en sık yan etkisi nefrotoksisitedir. Kolistin uygulamasıyla ilgili olarak aynı hastane içinde farklı yollardan kullanımın söz konusu olduğu ve hastaların tamamına yakınında ilaç prospektüsünde ve literatürde önerilen yükleme dozunun uygulanmadığı gözlenmiştir. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| قاعدة البيانات: |
Academic Search Index |
Full Text Finder