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Introduction: L’acidocétose est souvent révélatrice du diabète chez l’enfant dans notre contexte. Elle peut être sévère mettant en jeu le pronostic vital, la mortalité étant de l’ordre de 1 à 2%. Matériels et méthodes: Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective sur une période de 2 ans (1/01/2008 au 31/12/ 2009) concernant tous les cas d’acidocétose sévère de l’enfant colligés au service de diabétologie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat. Les cas recensés répondent à, au moins, un des critères d’inclusion suivant : [–] Age ≤ 5 ans [–] Réserve alcaline ≤ 10 [–] Collapsus [–] Durée de perfusion48 h [–] Troubles de conscience Résultats: Résultats épidémiologiques : Durant cette période, 29 cas de DAC sévère sur 198 DAC ont été recensés. L’âge moyen est de 6,16 ans (+/− 4,8 ans), le sexe masculin représente 51,7% (15 cas). La décompensation acidocétosique est inaugurale dans 86,2% (25 cas). Le retard diagnostic est constaté dans 65,5% (19 cas), les malades ayant consulté antérieurement : [•] 31% avaient été traités : comme gastro-entérite (4 cas), pneumopathie (2 cas), angine (1 cas), infection urinaire (1 cas) et oxyurose (1 cas). [•] Un cas de décompensation était secondaire à un diabète néonatal. Le pourcentage des décompensations acido-cétosiques sévères parmi les enfants diabétiques admis est de 12,08%. La symptomatologie clinique a été dominée par le syndrome polyuropolydipsique présent dans 96,5% (28 cas) deux semaines à un mois avant la décompensation, l’énurésie secondaire était présente dans 51,7% (15 cas), la déshydratation est quasi constante avec collapsus constaté dans 13,7% (4 cas), la polypnée traduisant une acidose observée dans 75,8% (21 cas), l’état de conscience est altéré dans 41,3% (12 cas) avec un coma dans13,7% (4 cas) et la mycose génitale dans 20,6% (6 cas). Sur le plan biologique : la glycémie moyenne est de 5,75 (+/- 0,95), la réserve alcaline moyenne est de 10 +/− 6,5 et la fonction rénale perturbée dans 3 cas. Tous les malades ont été perfusés pour une durée moyenne de 46,3 heures avec des extrêmes allant de 12 heures à 13 jours. L’évolution était favorable dans tous les cas. Conclusion: Les acidocétoses diabétiques sévères restent fréquentes mettant en danger le pronostic vital des jeunes patients alors que le diagnostic du diabète de l’enfant à un stade plus précoce est facile, immédiat et peu coûteux. Le défi à relever est de diminuer la fréquence des acidocétoses révélatrices du diabète chez l’enfant, en portant le diagnostic à un stade antérieur de la maladie. [Copyright &y& Elsevier] |
