Modern view on treatment of membranous nephropathy
| العنوان: | Modern view on treatment of membranous nephropathy |
|---|---|
| المؤلفون: | Irina Bobkova, Elena Kamyshova |
| المصدر: | Терапевтический архив, Vol 92, Iss 6, Pp 99-104 (2020) |
| بيانات النشر: | Consilium Medicum, 2020. |
| سنة النشر: | 2020 |
| مصطلحات موضوعية: | Adult, History, medicine.medical_specialty, Nephrotic Syndrome, Endocrinology, Diabetes and Metabolism, 030232 urology & nephrology, lcsh:Medicine, glucocorticosteroids, 030204 cardiovascular system & hematology, Glomerulonephritis, Membranous, Gastroenterology, 03 medical and health sciences, rituximab, 0302 clinical medicine, Blood serum, Membranous nephropathy, Glomerulopathy, Internal medicine, medicine, anti-cd20 monoclonal antibodies, Humans, Autoantibodies, Proteinuria, business.industry, Receptors, Phospholipase A2, lcsh:R, Autoantibody, membranous nephropathy, General Medicine, medicine.disease, phospholipase a2 receptor antibodies, calcineurin inhibitors, Calcineurin, Rituximab, medicine.symptom, Family Practice, business, Nephrotic syndrome, alkylating cytostatics, medicine.drug |
| الوصف: | Membranous nephropathy (MN) is the most common cause of nephrotic syndrome in adults. Since the moment of animal model creation and the recognition of podocytes damage as a key mechanism of MN development, the identification of antigens, first of all the phospholipase A2 receptor (PLA2R), and the development of methods of PLA2R autoantibodies detection and its monitoring opened a new era in the idiopathic MN (iMN) diagnosis, treatment and prognosis evaluation. MN continues to be actively studied in the new millennium, since a number of aspects of its pathogenesis still need to be clarified, and there is still no clear opinion on the iMN treatment optimal approach. Comprehensive clinical and serological assessment of patients with iMN can be the key to individual choice of treatment protocols. In patients with aPLA2R-positive iMN, the predictor of disease remission is the aPLA2R titer decrease or aPLA2R disappearance in the blood serum, and disease relapse is associated with the aPLA2R appearance ore increase of aPLA2R titer in the circulation. Studies which were conducted by today (GEMRITUX, MENTOR, STARMEN, NICE, etc.) confirmed the acceptable safety profile and effectiveness of iMN therapy by anti-CD20 monoclonal antibodies (rituximab): more than half of of iMN patients had remission of nephrotic syndrome or proteinuria decrease, remissions in anti-CD20 monoclonal antibodies treated patients were longer compared to traditional therapy. The obtained data allows us to consider rituximab and anti-CD20 antibody therapy of a new generation not only as an alternative to the more toxic treatment with cyclophosphane and calcineurin inhibitors, but as an independent promising direction of therapy for patients with IMN, which completely changes the paradigm of treatment of this glomerulopathy.Мембранозная нефропатия (МН) является наиболее частой причиной нефротического синдрома у взрослых. С момента воспроизведения животной модели МН и признания подоцитарного повреждения ключевым механизмом развития данной нефропатии идентификация аутоантител к подоцитарным антигенам, в первую очередь к рецептору фосфолипазы А2 (aPLA2R), разработка методов их определения и мониторинга как суррогата иммунологической активности открыли новую эру в диагностике, оценке лечения, прогнозировании течения идиопатической МН (ИМН). В новом тысячелетии МН продолжает активно изучаться, так как ряд аспектов патогенеза данного заболевания еще нуждается в уточнении, до сих пор не существует однозначного мнения относительно оптимального подхода к лечению ИМН. Комплексная клиническая и серологическая оценка пациентов с ИМН может быть ключом к индивидуальному выбору протоколов лечения. У пациентов с аPLA2R-положительной ИМН предиктором ремиссии заболевания является снижение титра/исчезновение антител против PLA2R в сыворотке крови, а рецидив болезни ассоциирован с появлением/нарастанием этих антител в циркуляции. Проведенные к настоящему времени исследования (GEMRITUX, MENTOR, STARMEN, NICE и др.) подтверждают приемлемый профиль безопасности и эффективность терапии ИМН анти-CD20-моноклональными антителами (ритуксимабом): более чем у 1/2 пациентов удается достичь ремиссии нефротического синдрома/снижение протеинурии, возможно добиться более длительных, по сравнению с традиционной терапией, ремиссий ИМН. Полученные данные позволяют рассматривать терапию ритуксимабом и анти-CD20-антителами нового поколения не только в качестве альтернативы более токсичному лечению циклофосфаном и ингибиторами кальцинейрина, а как самостоятельное перспективное направление терапии пациентов с ИМН, что полностью меняет парадигму лечения данной гломерулопатии. |
| تدمد: | 2309-5342 0040-3660 |
| الوصول الحر: | https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=doi_dedup___::acb13d1ff475fbf4b3be32e23199c850Test https://doi.org/10.26442/00403660.2020.06.000676Test |
| حقوق: | OPEN |
| رقم الانضمام: | edsair.doi.dedup.....acb13d1ff475fbf4b3be32e23199c850 |
| قاعدة البيانات: | OpenAIRE |
| تدمد: | 23095342 00403660 |
|---|