رسالة جامعية
Einfluss von Dialysemembran-Modifikationen und Konvektion auf die Elimination von Mittelmolekülen ; Influence of dialysis membrane modifications and convection on the elimination of middle molecules
| العنوان: | Einfluss von Dialysemembran-Modifikationen und Konvektion auf die Elimination von Mittelmolekülen ; Influence of dialysis membrane modifications and convection on the elimination of middle molecules |
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| المؤلفون: | Kneis, Cordula Maria |
| المساهمون: | w, Prof. Dr. med. R. Schindler, Prof. Dr. med. P. J. Heering, Prof. Dr. med. V. Schwenger |
| سنة النشر: | 2013 |
| المجموعة: | FU Berlin: Refubium |
| مصطلحات موضوعية: | dialysis, high-cutoff membrane, high-flux membrane, uremic solutes, middle molecules, AGE, cardiovascular disease, ddc:610 |
| الوصف: | Kardiovaskuläre Erkrankungen entstehen früh im Verlauf der Niereninsuffizienz und stellen die Hauptursache der im Vergleich zur Normalbevölkerung signifikant erhöhten Morbidität und Mortalität bei Dialysepatienten dar. Die Optimierung der Nierenersatztherapie einschließlich einer verbesserten Elimination von Urämietoxinen mit einer dadurch bedingten Reduktion der inflammatorischen Antwort verdient somit eine besondere Beachtung. In einer prospektiven und kontrollierten Studie im Crossover-Design wurde daher an 12 Dialysepatienten untersucht, ob eine neu entwickelte High-Cutoff Polyamidmembran mit größeren Poren urämische Substanzen und inflammatorische Mediatoren effektiver entfernen kann als die konventionelle High-flux Polyamidmembran PF 11. Außerdem wurde der Einfluss der Online-HDF im Postdilutionsverfahren und der HD jeweils in Kombination mit den beiden Hämofiltern geprüft. Es konnte gezeigt werden, dass die HCO-Membran IL-6, sTNF-RI, Leptin, β2-Mikroglobulin, Faktor D und hochmolekulare AGE signifikant besser entfernen kann als die PF11-Membran. Durch Anwendung der HDF konnten die Eliminationsraten im Vergleich zur HD teilweise noch signifikant gesteigert werden. SIL-6R konnte aufgrund seiner Größe durch alle Filter und Methoden nur marginal eliminiert werden. Die Konzentrationen von IL-18, IL-10, IL-1RA lagen unterhalb der Assay-Nachweisgrenzen, so dass eine Auswertung nicht möglich war. Bei der Elimination der niedermolekularen Substanzen Kreatinin und Harnstoff durch die HCO-Membran ergaben sich im Vergleich zu PF 11 keine Vorteile, was aufgrund der Größe der kleinen, gut diffusiblen wasserlöslichen Stoffe zu erwarten war. Die Unterschiede bei den Reduktionsraten fielen bei Kreatinin nur gering aus, trotzdem wurden durch die HDF signifikant höhere Eliminationsraten erreicht. Der Einsatz der HCO-Membran ging nach 4 h mit einem erheblichen und signifikanten Albuminverlust mit 25 g unter HDF und mit 5 g unter HD einher. Jedoch führte dieser Albuminverlust nur unter HDF-HCO zu einer signifikanten ... |
| نوع الوثيقة: | doctoral or postdoctoral thesis |
| وصف الملف: | application/pdf |
| اللغة: | German |
| العلاقة: | https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/1386Test; http://dx.doi.org/10.17169/refubium-5588Test; urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000042027-6 |
| DOI: | 10.17169/refubium-5588 |
| الإتاحة: | https://doi.org/10.17169/refubium-5588Test https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/1386Test https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000042027-6Test |
| حقوق: | http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/NutzungsbedingungenTest |
| رقم الانضمام: | edsbas.693BC61E |
| قاعدة البيانات: | BASE |
| DOI: | 10.17169/refubium-5588 |
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