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Zusammenfassung Unter- (Mangel-) und uberernahrung (Wiederauffutterung) wirken teils hemmend, teils fordernd in der Pathogenese innerer Krankheiten. In Mangelzeiten pflegen Herzinfarkt, Thromboembolie (und Hypertonie) Gallen- und Pankreaserkrankungen einschliesslich des Postcholecystektomie-Syndroms viel seltener, Endokarditis lenta u. a. viel haufiger zu werden. Ruckkehr zur Friedensernahrung fuhrt zu erheblichen, ev. uberhohten Wiederanstiegen. Die zugleich einsetzende stoigende Anwendung hochwirksamer Medikamente bewirkt eine weitere wesentliche Wandlung in der Zusammensetzung des Krankenguts der inneren Klinik. Folgerungen fur das pathogenetische Denken wie fur die Ausbildung der arzte werden angedeutet. Auf wichtige Literatur wird verwiesen. Summary Undernutrition (semistarvation) and overfeeding (refeeding) act as powerful delaying or accelerating factors in the pathogenesis of internal diseases. During famine, coronary, thrombo-embolism (hypertensive), biliary-tract and pancreatic diseases including the post-cholecystectomy-syndrome decrease, while subacute (bacterial) endocarditis increase remarkably in frequency. Return to rich food will produce the reverse, sometimes in excess. Contemporary with this the new potent drugs change strikingly the clinical spectrum. Consequences for clinical reflection and for medical instruction are briefly mentioned, including references to important literature. Resumen La subalimentacion y la sobre- (re-) alimentacion son fuertes factores de accion retardativa o acelerante en la patogenia de enfermedades internas. En el curso del hambre los infartos de miocardio, la tromoboembolia (la hipertension arterial), las enfermedades biliares y del pancreas asi como los sindromes dolorosos de los colecistectomizados se vuelven muy raros. Las endocarditis lentas aumentar su frecuencia considerablemente. Despues del retorno a una alimentacion de paz se observa inversamente una re-elevacion a veces en exceso, de las enfermedades anteriormente disminuidas. Al mismo tiempo el uso progresivo de medicamentos muy eficaces produce un cambio considerable en la patologia interna. Las consecuencias para el criterio clinico y para la ensenanza medica son mencionadas brevemente asi como la literatura correspondiente. Resume Sous- et suralimentation sont des facteurs puissants d'action retardative ou accelerante dans la pathogenie des maladies internes. Au cours de la famine, les infarctus du myocarde, la thrombo-embolie (l'hypertension arterielle), les maladies biliaires et du pancreas aussitot que les syndromes douloureux des colecystectomises deviennent beaucoup plus rares. Les endocardites dites lentes augmentent leur frequence considerablement. Apres retour a une alimentation de paix on observe inversement des reelevations parfois en exces et des transformations regressives des maladies anterieurement nommes. En meme temps l'usage progressif des medicaments tres efficaces produit un changement considerable de la pathologie interne. Les consequences pour le clinicien et pour l'enseignement medical sont mentionnes brevement ainsi que la litterature correspondante. |
