| الوصف: |
Le neoplasie ossee rappresentano un’entità patologica abbastanza rara, infatti, comparate con le neoplasie a carico di altri organi e apparati si trovano all’11° posto in Italia per incidenza complessiva nei due sessi secondo i dati del 2019. Nel complesso tali patologie possono colpire tutte le età, presentando una tendenza a insorgere nelle prime decadi di vita. Per quanto riguarda la patologia neoplastica maligna, al primo posto assoluto per incidenza troviamo le metastasi provenienti da altri carcinomi, mentre i tumori primitivi maligni più frequenti sono osteosarcoma, condrosarcoma e sarcoma di Ewing. L’approccio chirurgico ai tumori dell'omero prossimale, come per tutte le neoplasie che coinvolgono il sistema muscolo-scheletrico, richiede un’accurata valutazione e programmazione preoperatoria; risulta, infatti, necessario eseguire un’accurata valutazione della funzione della spalla, dello stato neurologico e vascolare, oltreché dello stato di salute generale del paziente. Storicamente le amputazioni e l'artrodesi erano considerate l'approccio di scelta in caso di resezioni massicce, tuttavia, il progresso della chirurgia moderna ha fornito, nel corso degli anni, nuove e migliori opportunità agli ortopedici oncologici. Infatti, i progressi in campo oncologico, nell'imaging e nelle tecnologie chirurgiche hanno reso possibile l’esecuzione di resezioni più sicure e accurate, aumentando così le possibilità di ottenere margini chirurgici liberi da malattia e riducendo l’incidenza delle recidive locali nella fase postoperatoria. La fase ricostruttiva stessa è andata incontro ad un notevole sviluppo, con la messa a punto di diverse tecniche mirate a ripristinare, per quanto possibile, la forma e la funzionalità preesistente della spalla. Le tecniche che abbiamo a disposizione oggigiorno sono l’allograft, l’autograft, l’endoprotesi anatomica, la reverse shoulder e l’allograft-prosthesis composite reconstruction (APC), le quali rappresentano l'attuale trattamento di scelta per gli interventi di chirurgia ... |
