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    المساهمون: Service de Rhumatologie [CHU Clermont-Ferrand], CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, CHU Clermont-Ferrand, Service de rhumatologie [Rennes] = Rheumatology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Hôpital Sud [CHU Rennes], Centre de référence en infections ostéo-articulaires du grand-ouest [Rennes] (CRIOGO), Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, Centre de Référence des Infections Ostéo-Articulaires Complexes, parent, AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), Centre Hospitalier de Béthune (CH Béthune), GHT de l'Artois, Hôtel-Dieu de Nantes, Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Centre Hospitalier Georges Renon [Niort] (CH Georges Renon Niort), CH de Saint-Malo [Broussais], Hôpital Bretonneau, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Hôpital Pontchaillou, Hôpital Ambroise Paré [AP-HP], Hôpital Trousseau, Hôpital Roger Salengro [Lille], CHU Lille

    المصدر: Revue du Rhumatisme
    Revue du Rhumatisme, Elsevier, 2020, 87, pp.428-438. ⟨10.1016/j.rhum.2020.05.004⟩

    الوصف: International audience; L’arthrite septique (AS) sur articulation native de l’adulte est une affection rare mais qui constitue une urgence diagnostique en raison de la morbi-mortalité et du risque fonctionnel secondaire aux dommages structuraux. Sa prise en charge actuelle est hétérogène et les recommandations disponibles sont anciennes. Le groupe de travail sur les infections ostéo-articulaires de la Société française de rhumatologie (SFR) en coopération avec la Société française de pathologies infectieuses de langue française (SPILF) et la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (SOFCOT) a travaillé selon la méthodologie HAS afin d’élaborer des recommandations de pratique clinique pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique des AS sur articulation native de l’adulte. Parmi les nouveautés, l’accent est mis sur l’importance de la documentation microbiologique (hémocultures et ponction articulaire) avant de débuter le traitement antibiotique, la recherche de diagnostics différentiels (recherche de microcristaux), la place de l’échographie articulaire pour guider une ponction, et l’indication à réaliser une radiographie de référence. L’échographie cardiaque est indiquée seulement en cas d’AS à Staphylococcus aureus, streptocoques d’origine buccodentaire, Streptococcus gallolyticus, ou Enterococcus faecalis, ou de suspicion clinique d’endocardite infectieuse. Au plan thérapeutique, nous insistons sur l’importance d’une collaboration médico-chirurgicale. L’antibiothérapie (molécules et durées) est présentée sous forme de tableaux didactiques en fonction des principaux germes en cause (staphylocoques, streptocoques et bacilles à Gram négatifs). L’antibiothérapie probabiliste est réservée aux patients présentant des signes de gravité. Enfin, les traitements non médicamenteux tels que le drainage de l’articulation et la rééducation précoce font l’objet de recommandations spécifiques.

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    المساهمون: Service de rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice)-Hôpital l'Archet

    المصدر: Revue du Rhumatisme
    Revue du Rhumatisme, Elsevier, 2020, 87, pp.453-458. ⟨10.1016/j.rhum.2020.06.002⟩

    الوصف: Resume Les biofilms sont un mode de persistance, notamment a la surface des muqueuses, de 99,99 % des bacteries et levures, dans un etat metaboliquement peu actif. Elles y partagent au mieux les substrats, mais s’y controlent les unes les autres, via la secretion de peptides anti-microbiens. Elles y mutualisent aussi leur defense contre les menaces exterieures par la synthese d’un abri commun, traverse de fins canaux, fait d’un melange de glycoproteines (variables selon les especes de bacteries/levures), d’ADN extracellulaires bacteriens ou fongiques, et de molecules d’attachement, dont des molecules amyloides. Cette gangue et/ou l’etat dormant induit de certaines de ces bacteries/levures peut induire des faux negatifs des methodes de detection usuelle des agents infectieux, y compris PCR. Des bacteries peuvent aussi persister sous forme de biofilms intracellulaires au sein des macrophages et utiliser ces chevaux de Troie pour migrer des muqueuses aux articulations, dans lesquelles des biofilms extracellulaires peuvent se reformer grâce a la presence facilitante du liquide synovial. Certains biofilms peuvent induire un etat de phagocytose frustree des macrophages, source d’inflammation chronique, et/ou provoquer des phenomenes de NETose inefficace des polynucleaires. S’en suit une liberation d’ADN humain et de molecules citrullinees associees a des molecules amyloides bacteriennes, pouvant aboutir a une auto-immunisation a l’encontre de ces antigenes, cibles des auto-anticorps des rhumatismes inflammatoires. Les sels d’or, qui pouvaient induire des remissions tres durables des polyarthrites rhumatoides, sont ex vivo plus efficaces sur les biofilms que les antibiotiques. Des biofilms pourraient donc participer a l’initiation et/ou aux poussees des rhumatismes inflammatoires chroniques.

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    المساهمون: Service de rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU Nice)-Hôpital l'Archet

    المصدر: Revue du Rhumatisme
    Revue du Rhumatisme, Elsevier, 2020, 87, pp.447-452. ⟨10.1016/j.rhum.2020.04.004⟩

    الوصف: Resume L’interrogatoire et l’examen neurologique ne suffisent souvent pas au diagnostic de sciatique radiculaire, sur lequel repose surtout la reproduction de la douleur par la mise en tension des racines. Celle-ci est realisee d’ordinaire seulement par la manœuvre de Lasegue, dont le premier temps, jambe tendue, est denomme straight-leg-raising (SLR). Le test de Lasegue n’est toutefois pas parfait, ni toujours bien realise et interprete. La dorsiflexion de la cheville en fin de test (test de Braggard) peut etre plus sensible. Toutefois, ces deux tests peuvent etre parfois faussement negatifs, si bien que d’autres tests de mise en tension radiculaire peuvent aider a poser le diagnostic positif d’une souffrance sciatique en presence de douleurs atypiques d’un membre inferieur. Il s’agit premierement du signe de Christodoulides, qui correspond a la reproduction d’une douleur de topographie L5 lors de la realisation d’un test de Leri (femoral stretch test) ; deuxiemement, du signe de Slump, qui consiste sur un patient assis, a etendre la jambe douloureuse a l’horizontale puis a flechir passivement le cou (ou l’inverse) ; et troisiemement, du signe de la corde de l’arc, qui consiste lors de la manœuvre de Lasegue, une fois le genou un peu flechi apres avoir atteint le degre maximal d’elevation passive du membre douloureux, a appuyer sur le trajet des nerfs peroniers et tibiaux dans le creux poplite pour reproduire ou non la douleur connue du patient. La combinaison de tous ces tests pourrait beaucoup ameliorer tant la sensibilite que la specificite de l’examen clinique des sciatiques.

  4. 4

    المساهمون: CHU Pontchaillou [Rennes], Nutrition, Métabolismes et Cancer (NuMeCan), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)

    المصدر: Joint Bone Spine
    Joint Bone Spine, 2020, 87 (4), pp.364-365. ⟨10.1016/j.jbspin.2019.11.006⟩
    Joint Bone Spine, Elsevier Masson, 2020, 87 (4), pp.364-365. ⟨10.1016/j.jbspin.2019.11.006⟩

    الوصف: International audience; Lower lumbar radicular pain is a benign and frequent condition, mostly induced by disk herniation or osteoarthritis. The management of lower lumbar radicular pain is a public health problem, with multimodal management. Lumbar epidural steroid injections are considered as a treatment but their effectiveness remains controversial, with conflicting results. Injection via the caudal hiatus route (CH) under ultrasound (US) guidance has gained popularity because of accessibility or US equipment, absence of irradiation, feasibility and very few complications reported.A pragmatic prospective observational two-center (Rennes and Nantes University Hospitals) study was performed to evaluate the effectiveness of a single steroid (cortivazol) epidural injection delivered under US guidance via the CH on lower lumbar radicular pain. The primary outcome for success was achieving a numerical pain rating scale score (NPRS ≤ 3/10 at day 30 (D30) after epidural injection. The secondary endpoints were achieving a NPRS ≤ 3/10 at D30 without opiates and NSAIDs, level of analgesic and NSAIDs consumption, absence from work and occurrence of adverse events. Factors related to efficacy were not well established.

  5. 5

    المساهمون: Nutrition, Métabolismes et Cancer (NuMeCan), Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), CHU Pontchaillou [Rennes], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Jonchère, Laurent, Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)

    المصدر: Revue du Rhumatisme
    Revue du Rhumatisme, Elsevier, 2020, 87 (6), pp.492-493. ⟨10.1016/j.rhum.2020.09.001⟩
    Revue du Rhumatisme, 2020, 87 (6), pp.492-493. ⟨10.1016/j.rhum.2020.09.001⟩

    الوصف: National audience; [No abstract available]

    وصف الملف: application/pdf

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    المساهمون: Hôtel-Dieu

    المصدر: Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery
    Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, Elsevier Masson, 2019, 120, pp.67-70. ⟨10.1016/j.jormas.2018.10.008⟩

    الوصف: Ultrasonography of the temporomandibular joint is a non-invasive imaging technic, easy to perform in daily practice. It can be used for diagnosis and to guide intra-articular injections. The objective was to validate a longitudinal in-plane US injection approach of the joint and assess its accuracy. We performed a study in 13 non-embalmed cadavers. The injection was done under real-time US guidance using a needle inserted in-plane with an angulation of 30°and positioned under the capsule until the injection was feasible without resistance. The intra-articular injection was successful in all cases and confirmed by a liquid backflow in 96% of cases. The median duration between skin puncture and the intra-articular injection was 23 seconds. Our technique allows a direct visualization of the needle throughout its course to the joint with a high accuracy. Other studies will be needed to confirm its feasibility and usefulness in patients with TMJ disorders.

  7. 7
    رسالة جامعية

    المؤلفون: Dalla-Torre, Romain

    المساهمون: Nantes Université - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (Nantes Univ - UFR MEDECINE), Nantes Université - pôle Santé, Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ), Christelle Darrieutort-Laffite

    المصدر: https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03781873Test ; Médecine humaine et pathologie. 2022.

    الوصف: Background: Calcific tendinitis of the rotator cuff (CTRC) is one of the most common causes of shoulder pain, affecting 10 to 42% of patients referred for a painful shoulder. The diagnosis is usually confirmed by standard radiographs. Various radiographic classifications have been developed, but none of them is considered satisfactory to date. Among other things, they are criticized for their lack of inter-observer reproducibility and the absence of radio-clinical correlation. Purpose: The aim was to evaluate the metric properties of a new scoring system for CTRC, by testing its intra- and inter-reader reliability, sensitivity to change and correlation with the clinical outcomes after treatment. Methods: This is a post hoc analysis of the CALCECHO trial, a double-blinded randomizedcontrolled trial assessing the effect of corticosteroid injections after UGPL. All patients received an ultrasound-guided puncture and lavage (UGPL) of their rotator cuff calcification. From this database, 276 radiographs of 69 patients were analyzed at baseline, 7 days (D7), 3 months (M3) and 12 months (M12) after the UGPL using the classifications of Molé, Gärtner and our new Darrieutort-Laffite score. We also collected the patients' clinical data at baseline and during follow-up. Inter-observer and intra-observer reliability were established between three independent investigators (2 experts and one junior) by weighted kappa. Construct validity was assessed between pain, function and radiological stages. Predictive validity was assessed to predict clinical improvement after UGPL. Finally, sensitivity to change was assessed by standardized response mean (SRM). Results: In this 12-month follow-up study, the reliability of the proposed scoring system for calcific tendonitis was tested. We found a substantial inter-reader reliability with 0.677, 0.744 and 0.656 at D7, M3 and M12 respectively, higher than for Molé and Gärtner classifications. Intra-reader agreement was between 0.577 and 0.836 for the two expert readers and between 0.519 ...