Traitement par cidofovir topique d’infections cutanées à papillomavirus humain, poxvirus et Herpes simplex virus chez des malades séropositifs pour le VIH
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Traitement par cidofovir topique d’infections cutanées à papillomavirus humain, poxvirus et Herpes simplex virus chez des malades séropositifs pour le VIH
Resume Introduction Le cidofovir (Vistide ® ) est un antiviral commercialise pour le traitement des retinites a cytomegalovirus. Son spectre d’action antivirale est large et comprend les poxvirus, les papillomavirus humains, le virus Herpes simplex pour lesquels une efficacite clinique a ete rapportee. Chez les immunodeprimes ces dermatoses infectieuses prennent souvent un caractere recidivant et rebelle. Dans une etude ouverte, nous avons evalue l’efficacite et la tolerance clinique au cidofovir gel a 1 p. 100. Malades et methodes Douze adultes infectes par le VIH ont ete inclus. Le cidofovir en gel a 1 p. 100 a ete applique directement sur les lesions, une fois par jour, pendant deux semaines sur les molluscum et condylomes, quatre semaines sur les verrues et une semaine sur les herpes chroniques. Resultats Quatre malades avaient des verrues dont 3 a type de verrues planes. Dans 2 cas de verrues planes, une regression complete a ete observee avec cependant recidive. Deux echecs ont ete observes. Un malade avec des condylomes de la verge a mal supporte localement le gel. Quatre malades avaient des molluscum contagiosum. Deux regressions completes avec forte reaction locale et 2 regressions partielles ont ete observees. Ces 2 derniers malades etaient tres immunodeprimes, l’un d’eux a recu ensuite des perfusions de cidofovir. Deux femmes souffrant d’herpes vulvaire et perianal resistants a l’acyclovir, ont ete traitees une semaine par du cidofovir gel 1 p. 100 : aucune reponse n’a ete obtenue. L’une des malades a interrompu le traitement pour intolerance locale. Une troisieme femme, moins immunodeprimee, a partiellement repondu. Commentaires Chez les malades seropositifs pour le VIH, le cidofovir sous forme topique semble etre une bonne indication pour les molluscum contagiosum extensifs et confluents. Cependant, l’effet semble apparaitre au prix d’une inflammation locale. Les resultats sont decevants pour les lesions a papillomavirus. Dans les ulcerations chroniques herpetiques acyclovir-resistantes, l’efficacite semble egalement discutable.
