العنوان البديل: Etiology and Prognosis of Intracranial Hemorrhage in Premature Infants, Cohort Research.

المؤلفون: Arı, Demet Aygün¹ demetaygunari@gmail.com, Yiğit, Şule², Toygar, Ayşe Korkmaz³, Yurdakök, Murat²

المصدر: Journal of Current Pediatrics / Guncel Pediatri. Dec2022, Vol. 20 Issue 3, p289-299. 11p.

مصطلحات موضوعية: *HYDROCEPHALUS, *INFANT development, *NEONATAL intensive care, *PULMONARY surfactant, *BRAIN diseases, *INTRACRANIAL hemorrhage, *NEONATAL intensive care units, *RETROSPECTIVE studies, *GESTATIONAL age, *RISK assessment, *NEURAL development, *ARTIFICIAL respiration, *BICARBONATE ions, *HUMAN reproductive technology, *HYPERCAPNIA, *HYPOTENSION, *RED blood cell transfusion, *HYPOXEMIA, *LONGITUDINAL method, *DISEASE risk factors, *DISEASE complications

الملخص (بالإنجليزية): Introduction: Despite advances in obstetric care, the prematurity rate is increasing all over the world with the use of assisted reproductive techniques. However, the survival rates of these babies have increased thanks to the developments in neonatal and perinatal care. The specific problems and complications seen in early prematurity, determine the long-term neurodevelopmental outcome. One of the most important determinants of neurodevelopmental outcome is intraventricular hemorrhage (IVH). In this study, risk factors that could cause IVH and severe IVH were investigated in premature infants. Materials and Methods: In this study, inpatient files in the neonatal intensive care unit of our hospital in a 10-year period were analyzed retrospectively. As the patient group, 40 patients with a gestational age below 37 weeks and diagnosed with IVH; the control group was selected from patients who were hospitalized on similar dates, did not have IVH, and whose body weight and gestational age were similar to the IVH group. Results: Prolonged mechanical ventilation, hypoxemia, hypercarbia and recurrent hypercarbia attacks, hypotension, recurrent surfactant need, erythrocyte transfusion, bicarbonate therapy, use of volume expander and pregnancy with assisted reproductive techniques were found to be risk factors for IVH. Mortality rate was significantly higher in IVH group and severe IVH (stage III-IV bleeding) group compared to the control group. In IVH group, periventricular leukomalacia was observed in 4 patients and hydrocephalus in 10 patients. Conclusion: IVH is a complication of prematurity that increases long-term morbidity and mortality. Use of blood transfusions, volume expanders and bicarbonate therapy which are identified as risk factors in this study should be minimized in neonatal intensive care. Since most important risk factor is prematurity, prevention of preterm birth should be main objective of medical care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract (Turkish): Giriş: Obstetrik bakımdaki ilerlemeler ve yardımcı üreme tekniklerinin yaygın kullanılmasıyla birlikte tüm dünyada prematürite oranı giderek artmaktadır. Bununla birlikte neonatal ve perinatal bakımdaki gelişmeler sayesinde bu bebeklerin sağkalım oranları da artmıştır. Erken dönemde görülen prematüriteye özgü durumlar ve komplikasyonlar, uzun dönem nörogelişimsel prognozu belirlemektedir. Nörogelişimsel prognozun en önemli belirleyicilerinden biri, intraventriküler kanamadır (İVK). Bu çalışmada prematüre bebeklerde İVK'ye neden olabilecek risk faktörleri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesinde, 10 yıllık dönemde, yatan hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hasta grubu olarak gebelik yaşı 37 hafta altında ve İVK tanısı konulan 40 hasta; kontrol grubu ise benzer tarihlerde hastanede yatan, İVK'si olmayan, vücut ağırlığı ve gebelik yaşı İVK grubu ile benzer olan hastalardan seçildi. Bulgular: Uzun süreli mekanik ventilasyon, hipoksemi, hiperkarbi ve tekrarlayan hiperkarbi atakları, hipotansiyon, tekrarlayan sürfaktan ihtiyacı, eritrosit transfüzyonu, bikarbonat tedavisi, hacim genişletici kullanımı ve yardımcı üreme teknikleriyle oluşan gebelik İVK için risk faktörü olarak saptandı. Mortalite oranı İVK grubunda ve ciddi İVK (evre III-IV kanama) grubunda kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde yüksekti. İVK grubunda 4 hastada periventriküler lökomalazi, 10 hastada hidrosefali geliştiği görüldü. Sonuç: İVK uzun dönem morbidite ve mortalite riskini artıran bir prematürite komplikasyonudur. Bu çalışma ile risk faktörü olarak tanımlanan kan transfüzyonu, hacim genişletici ve bikarbonat tedavisi kullanımlarını en aza indirmenin İVK riskini azaltacağı gösterilmiştir. Bununla birlikte İVK için en önemli risk faktörü prematürite olduğundan, asıl amacımız preterm doğumların önlenmesi olmalıdır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

العنوان البديل: The investigation of risk factors, laboratory findings, mortality rates and antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae sepsis in neonatal intensive care unit. (English)

المؤلفون: GÜMÜŞ, Hüseyin, KAZANASMAZ, Halil

المصدر: Journal of Harran University Medical Faculty / Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi; 2018, Vol. 15 Issue 3, p140-144, 5p

مصطلحات موضوعية: BACTEREMIA diagnosis, CEPHALOSPORINS, CIPROFLOXACIN, CO-trimoxazole, CONGENITAL heart disease diagnosis, INTESTINAL disease diagnosis, GENTAMICIN, AMPICILLIN, CEFTAZIDIME, CEFTRIAXONE, COLISTIN, AMIKACIN, MEROPENEM, AGE factors in disease, LOW birth weight, CEREBRAL hemorrhage, CLINICAL pathology, DRUG resistance in microorganisms, NEONATAL necrotizing enterocolitis, GESTATIONAL age, HYDROCEPHALUS, KLEBSIELLA, NEONATAL intensive care, RESPIRATORY distress syndrome, RISK assessment, OPERATIVE surgery, SYMPTOMS, NEONATAL intensive care units, RETROSPECTIVE studies, GASTROSCHISIS, KLEBSIELLA infections, DELAYED onset of disease, NEONATAL sepsis, DISEASE risk factors, THERAPEUTICS

الملخص (بالإنجليزية): Background: The developments in neonatal intensive care units (NICUs) have led to an increase in the survival rate of newborns. However, there is also an increase in nosocomial infections (NE). In this study, we aimed to investigate the predisposing factors in the neonatal sepsis due to Klebsiella strains in the NICU, clinical and laboratory features, mortality rates and antibiotic resistance of these cases. Material and Methods: The patients hospitalized in the neonatal intensive care unit were within 2015-2017 years. They were proven sepsis cases due to Klebsiella pneumoniae and retrospectively analyzed. Demographic, laboratory and clinical features and microbiological results of the patients were recorded. Results: Of the 59 blood culture samples with K. pneumoniae sepsis, 55 (93.2%) had late-onset neonatal sepsis (LNS) and 4 (6.8%) had early-onset neonatal sepsis (ENS). 47 (79.7%) of the cases were preterm. The primary diagnoses of the patients were preterm and respiratory distress syndrome (n: 47, 79.7%), common pathologies include preterm + necrotizing enterocolitis (n: 9, 15.3%), intracranial hemorrhage + hydrocephalus (n: 5, 8.5%), onfalocele or gastroschisis (n: 7, 11.9%), intesttinal atresia (n: 4, 6.8%), severe congenital heart disease (n: 1, 1.7%). More than two invasive procedures were performed in 53 (89.8%) cases before bacteremia developed. The most effective antibiotics against K. pneumoniae strains were colistin (87.3%), meropenem (51.7%) and ciprofloxacin (49.1%). The mortality rate of K. pneumoniae infection was found to be 30%. Resistance rates were 86% against piperacillin, 85% against ceftazidime, 91% against ceftriaxone and 95% against cefaperozone. The percentages of Klebsiella strains resistant to gentamycin, were 67.8% and 68% to both amikacin and trimethoprim-sulfamethoxazole. Conclusion: Klebsiella infections associated with health care are mainly caused by K. pneumoniae. Low birth weight, birth at early gestational weeks, invasive procedures and underlying serious diseases predispose to Klebsiella infections in the newborn. Today, multidrug resistance is a major problem. Mortality is associated with sepsis and underlying primary disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract (Turkish): Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki (YYBÜ) gelişmeler yenidoğanların yaşam oranlarının artışını sağlamıştır. Bununla birlikte nazokomiyal enfeksiyonlarda da (NE) artış görülmektedir. Bu çalışmada, hastanemiz YYBÜ'deki Klebsiella pneumoniae bağlı neonatal sepsisteki predispozan faktörleri, bu olguların klinik ve laboratuvar özelliklerini, mortalite oranlarını ve antibiyotik dirençlerini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: 2015-2017 yılları arasında, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatırılarak izlenmiş olan ve kanıtlanmış K. pneumoniae sepsisi tanısı alan olgular incelendi. Hastaların demografik, laboratuvar ve klinik özellikleri ile mikrobiyolojik sonuçları kaydedildi. Bulgular: K. pneumoniae sepsisi tespit edilen 59 kan kültür örneğinin 55'i (%93,2) geç başlangıçlı neonatal sepsis (GNS) ve 4'ü (%6,8) erken başlangıçlı neonatal sepsis (ENS) idi. Çalışmaya alınan 59 olgunun 25'i (%42,4) kız, 34'ü (%57,6) erkekti. Olguların 47'si (%79,7) preterm doğmuştu. Hastaların primer en sık tanıları preterm ve respiratuar distres sendromu olup (n:47, %79,7), sık görülen ek patolojileri ise preterm + nekrotizan enterokolit (n:9, %15,3), intrakraniyal kanama+hidrosefali (n:5,%8,5), omfalosel veya gastroşizis (n:7,%11,9), intestinal atrezi (n:4,%6,8), ciddi konjenital kalp hastalığı (n:1, %1,7) idi. Olguların 23'ünde (%39) ek patoloji yoktu. Bakteriyemi gelişmeden önce, olguların 53'üne (%89,8) ikiden fazla invaziv girişim uygulanmıştı. K. pneumoniae enfeksiyonuna bağlı mortalite oranının %30,5 olduğu saptandı. K. pneumoniae karşı en etkili antibiyotikler: Kolistin (%87), Meropenem (%50,8) ve Siprofloksasin (%44,1) idi. Direnç oranları: Piperasiline karşı %86, Seftazidime karşı %85, Seftriaksona karşı %91, Sefaperozona karşı ise %95 olduğu tespit edildi. K. pneumoniae %67,8'i Gentamisine dirençli, yaklaşık %68'i ise Amikasin ve Trimetoprim-Sulfametoksazole dirençliydi. Sonuç: Neonatal sepsis ile ilişkili Klebsiella enfeksiyonlarına, başlıca K. pneumoniae neden olmaktadır. Düşük doğum ağırlığı, erken gebelik haftalarında doğum, invaziv girişimler ve altta yatan ciddi hastalıklar yenidoğanda Klebsiella enfeksiyonlarına zemin oluşturmaktadır. Günümüzde çoklu ilaç direnci önemli bir sorun olmaktadır. Mortalite, sepsis ile beraber altta yatan primer hastalık ile ilişkilidir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

: Copyright of Journal of Harran University Medical Faculty / Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi is the property of Harran University Medical Faculty and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

العنوان البديل: Short-Term Clinical Outcomes of Newborns Who Have Neural Tube Defects. (English)

المؤلفون: Çakır, Salih Çağrı, Dorum, Bayram Ali, Özkan, Hilal, Taşkapılıoğlu, Özgür, Köksal, Nilgün, Toker, Rabia Tütüncü, Okan, Mehmet Sait

المصدر: Journal of Current Pediatrics / Guncel Pediatri; 2018, Vol. 16 Issue 2, p117-126, 10p

مصطلحات موضوعية: THERAPEUTIC use of folic acid, NEURAL tube defect prevention, BACK, BIRTH weight, CERVIX uteri, DIABETES, GESTATIONAL age, HOSPITAL admission & discharge, HYDROCEPHALUS, LEG, MEDICAL care, NEONATAL intensive care, NEURAL tube defects, OBESITY, OCCIPITAL bone, PATIENTS, POSTNATAL care, PRENATAL care, SMOKING, VALPROIC acid, NEONATAL intensive care units, RETROSPECTIVE studies, CHEST (Anatomy)

Abstract (Raeto-Romance): INTRODUCTION: Neural tube defects (NTD) are one of the most common congenital anomalies of the newborns. The incidence of NTD in Turkey is 3/1000. Various types of NTD appear depending on the part affected by the closure of the neural tube. The etiology of NTD is multifactorial, and a significant portion of them can be prevented by folic acid supplementation. Patients with NTD need long-term medical, surgical and care support. METHODS: In this study, antenatal, natal and postnatal characteristics of NTD patients who were admitted to the NICU between 2013-2017 were examined retrospectively. RESULTS: Twenty-nine NTD patients were included in this study. Sixteen (55%) of the patients were male and 13 (45%) were female. Mean gestational age was 37.5±1.97 weeks, mean birth weight was 3050±703.29 grams. Six patients had the following maternal risk factors for NTD development: diabetes, obesity, smoking, and the use of valproic acid. None of the patients used preconceptional folic acid. Of the NTD, 23 were meningomyelocele, 1 was meningocele, 3 were encephalomyelocele, 1 was encephalocele, and 1 was acrania. NTD was the most common at the lumbosacral region (n=10) and the other regions were lomber (n=8), thoracic (n=5), occipital (n=4) and cervical (n=1). While the complete loss of leg movements was seen in eleven of the patients, partial loss was seen in nine of them. The lesion level was higher than L4 in all of those with complete motor dysfunction and in 4 (44%) with partial motor dysfunction. Meningomyelocele sacs were ruptured in seven patients. Shunt procedures were required in 18 of 19 patients with hydrocephalus. Shunt placement and meningomyelocele operations were performed simultaneously in 11 patients. DISCUSSION and CONCLUSION: The preventable etiologic risk factors of NTDs should be known especially by the parents who are considering having a child. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract (Turkish): GİRİŞ ve AMAÇ: Nöral tüp defektleri (NTD) yenidoğanlarda en sık saptanan konjenital anomalilerden biridir. Türkiyedeki görülme sıklığı 3/1000'dir. NTD'lerin etiyolojisi multifaktöriyel olup önemli bir kısmının folik asit desteği ile önlenebilmesi mümkündür. NTD olan hastaların uzun dönem medikal, cerrahi ve bakım desteği ihtiyacı vardır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada retrospektif olarak 2013-2017 yılları arasında Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde yatan NTD'li hastaların özellikleri incelenmiştir. BULGULAR: Toplam 29 NTD'li hasta incelendi. Hastaların 16'sı (%55) erkek, 13'ü (%45) kız idi. Ortalama gestasyon yaşı 37,5±1,97 hafta, ortalama doğum ağırlığı 3050±703,29 gramdı. NTD gelişimi için altı hastada maternal risk faktörü saptandı. . Hastaların hiçbirinde prekonsepsiyonel folik asit kullanımı yoktu. Hastaların tümü antenatal dönemde ultrason ile tanınmış olup 16 hasta 22 gestasyonel haftadan önce tanınıp terminasyon önerilmiştir. NTD'lerin 23'ü meningomyelosel (%79), 1'i meningosel, 3'ü ensefalomyelosel, 1'i ensefalosel, ve 1'i akrani şeklindeydi. Hastaların on birinde bacak hareketlerinde tam kayıp, dokuzunda kısmi kayıp mevcuttu. Tam motor defisiti olanların hepsinde, kısmi motor defisiti olanların ise 4'ünde (%44) lezyon seviyesi L4'den üst seviyelerdeydi. Yedi hastanın meningomyelosel kesesi yırtıktı. Hidrosefalisi olan 19 hastanın 17'sine ventrikülo peritoneal şant, birine lumboperitoneal şant takılması gerekti. Şant takılması 11 hastada meningomyelosel operasyonu ile aynı zamanda yapıldı. TARTIŞMA ve SONUÇ: NTD'lerin önlenebilir etiyolojik risk faktörlerinin bilinmesi ve çocuk sahibi olmayı düşünen ailelerin bu konuda daha çok bilinçlendirilmesi gerekmektedir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

: Copyright of Journal of Current Pediatrics / Guncel Pediatri is the property of Galenos Yayinevi Tic. LTD. STI and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)