التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Presentación de un caso clínico de cisticercosis cerebral tratado médicamente con un nuevo fármaco: Praziquantel. (Spanish) |
| العنوان البديل: |
Presentatlon of a clinical case of cerebral cystlcercosis treated medically with a new drug. (English) |
| المؤلفون: |
Robles, Clemente, Chavarría Chavarría, Manuel |
| المصدر: |
Veterinaria México OA; Jul-Sep2020, Vol. 7 Issue 3, p1-16, 16p |
| مصطلحات موضوعية: |
MEDICAL personnel, NEUROCYSTICERCOSIS, LACTATE dehydrogenase, X-rays, THERAPEUTICS, CYSTICERCOSIS, PROGNOSIS |
| الملخص (بالإنجليزية): |
Cysticercosis 15 a great danger in latinoamerican countries and some others, no medical treatment is known surgery is satisfied in small percentage of cases; the experiments made in swine treatment demonstrated that it is possible to exterminate the parasites lodged in muscular tissue as in the nervous centers; this was the initial phase of the investigations performed by one of the authors (Chavarría). Once this objective was achieved, it was planned with Dr. Robles to transfer results on man, and treatment was applied to a six years old boy. At first requirements were accomplished for experimenting on humans which Helsinki Chart Indicates, one act was sta blished with the patient's parents, who were well aware that of veterinary medication or treatment would be used whose action and reactions are unknown on humans. This case was studied and used with advantage, diagnosis was made and verified by various institutions, it was parenchymatous, multiple, intracerebral cysticercosis with supra and infratentorial lesions, with fatal prognosis, which fully proven by clinical observations. The patient was hospitalized in a trust worthy medical center and with complete laboratory resources, good medical staff, equipment etc. in order to meet any emergency. Medication was given at a dose of 50 mg/patient's weight every 24 hours during two weeks. In order to prevent complications the senior author considered the use of Prednisone convenient at adose of 30 mg per day orally during the duration of the research period. Fenobarbital was also administered at the dose 0.05 g daily with very good promising results. The patient was examined clinically every day, vital signs taken every six hours, frequent determinations hematic biometry, urine, blood chemistry, protrombine dosifications, determinations on blood coagulation and bleeding time, liver functioning, dosification on bilirubins, transaminases and lactic dehydrogenase. No reaction of intolerance of allergic reaction has been observed. With fatal prognosis of this clinical form of cysticercosis, which various physicians made known to the patient's family and on which we agreed upon the case was ideal in our opinion to be used for the first time on a human being, one medication already tested on voluntary people with results of inocuity and complete tolerance. The patient had been treated daily with 16 mg of Dexametasona and 7 mg of Fenobarbltal. He presented two months before violent picture of cranial hypertensioncephalea, vomit, oculogyration to right, convulsive crisis, diplopia and papillary oedema. CFT (Nieto) positive to 1.0 ml. Diagnosis of billateral, generalized, diffused, and intracerebral cysticercosis and moreover taenlasis. Electroencephalogram: disorganization and identification of diffuse base in both cerebral hemispheres. CAT: multiple granulomatose processes supra and infratentorials with peripheral cedema. After this treatment the patient is completely asymptomatic and has received no further medical treatment during the past three months. The laboratory tests on the above mentioned control are normal. CRL Pandy, bacterioscopy and cultures negatives. CFT negative. Normal electroencephalogram. Immunological reactions suggest that the parasites are exterminated, the antigenic reactions have disappeared. X rays: disappear completely the annular shadows. Conclusions may be trusted that the praziquantel is efficient for the treatment of cerebral cysticercosis, it exterminates the cysticerci and cures the disease. in the present case, there were neither allergyc reaction or intolerance or toxic phenomena. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (Spanish): |
La cisticercosis es problema grave en los países latinoamericanos y otros, no ha habido tratamiento médico; la cirugía es satisfactoria en pequeño porcentaje de los enfermos. La experimentación sobre el tratamiento de la cisticercosis en el cerdo, realizada por Chavarría con praziquantel demostró que se puede exterminar a los cisticercos alojados en el tejido muscular y en los centros nerviosos. Logrado este objetivo, se planteó con el Dr. Robles la traspolación de estos resultados al hombre y se aplicó el tratamiento a un niño de 6 años. Primero se cumplieron los requisitos para experimentar en humanos que indica la Carta de Helsinki y se levantó acta con los padres del paciente, sabedores de que se usaría nuevo medicamento veterinario de acción y reacciones desconocidas en humanos. Se aprovechó este caso ya estudiado y con diagnóstico elaborado y verificado en varias instituciones; este caso es de cisticercosis intracerebral múltiple, diseminada, con lesiones supra e infratentoriales, con pronóstico fatal, que está ampliamente probado por la observación clínica. El enfermo fue hospitalizado en un centro de reconocida solvencia y con amplios recursos humanos de laboratorio, equipo, etc., para hacer frente a cualquier emergencia. La droga fue administrada por vía oral a la dosis de 50 mg/kg de peso en 24 horas durante 15 días. Para prevenir complicaciones el primer autor (Robles) creyó conveniente administrar prednisona a la dosis diaria y oral de 30 mg durante la realizaclón del estudio con muy buenos resultados; también se administró fenobarbital a la dosis de 0.05 diariamente. El enfermo era examinado clínicamente todos los días: signos vitales cada 6 horas; frecuentes determinaciones de biometría hemática, orina, química sanguínea, dosificación de protrombina, determinación del tiempo de coagulación y de sangrado; pruebas de funcionamiento hepático, dosificaciones de bilirrubinas, transamínasas y deshidrogenasa láctica. No hubo ningún fenómeno de intolerancia, tampoco las reacciones alérgicas que han sido señaladas. Con el pronóstico fatal de esta forma clínica de cisticercosis que diversos médicos anunciaron a la familia y en lo cual coincidíamos, el caso nos pareció ideal para usar por primera vez en el ser humano un medicamento ya probado en voluntarios humanos con resultados de inocuidad y perfecta tolerancia. Había sido tratado diariamente con 16 mg de Dexametasona y 7 mg de Fenobarbital. El enfermo presentaba desde hacía dos meses violento cuadro de hipertensión craneana, cefalea, vómitos, crisis oculogiras a la derecha y crisis convulsivas, diplopía y edema pupilar. Reacción de complemento (Nieto) positiva a 1.0 ml. Díagnóstíco de neurocisticercosis intracerebral difusa, generalizada y bilateral y además teniasis. Electroencefalograma: desorganización y lentificación de base difusa en ambos hemisferios cerebrales. TAC: múltiples procesos granulomatosos tanto supra como infratentoriales con edema periférico. Después del tratamiento, el niño está completamente asintomático y sin tratamiento desde hace tres meses. Los exámenes de laboratorio de control mencionados, normales. LCR Pandy, bacterioscopia y cultivos negativos. Reacción de fijación de complemento negativo. Electroencefalograma normal. Reacciones inmunológicas sugieren que el parásito está muerto: la reacción antigénica ha desaparecido. Radiología: desaparecen completamente las formas anulares características de la presencia del cisticerco y el edema correspondiente. Se puede concluir que el praziquantel es eficaz en el tratamiento de la cisticercosis cerebral, extermina a los cisticercos y la enfermedad se cura. En el presente caso no hubo reacciones alérgicas ni fenómenos tóxicos ni de intolerancia. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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