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Nei pazienti con carcinoma papillare della tiroide (papillary thyroid carcinoma - PTC) è frequente il riscontro di un infiltrato linfocitario diffuso all’istologia e di autoanticorpi anti-tireoglobulina (AbTg) e anti-tireoperossidasi (AbTPO) circolanti. Talvolta la tiroidite linfocitaria viene evidenziata anche in assenza degli autoanticorpi. Il significato prognostico della tiroidite linfocitaria e degli autoanticorpi è dibattuto. Alcuni autori hanno associato la tiroidite di Hashimoto (TH) a un outcome più favorevole della neoplasia, altri invece hanno rilevato che la presenza degli AbTg postoperatori si associa a un andamento clinico peggiore. Pochi sono i dati riguardanti il rapporto tra prognosi e AbTPO. Scopo della tesi. Valutare l’andamento del PTC in rapporto alla tiroidite linfocitaria, alla presenza degli AbTg e alla presenza degli AbTPO. Materiali e metodi. Sono stati esaminati 194 pazienti consecutivi e non selezionati con PTC, giunti alla nostra osservazione tra il 2007 e il 2009 e seguiti per 7,2 anni (media). Tutti i pazienti venivano trattati con tiroidectomia totale, seguita dall’ablazione del residuo con 131I. Il PTC era stato classificato nelle varianti follicolare, classica, a cellule alte e altre (solido, a cellule ossifile). La tiroidite linfocitaria veniva diagnosticata quando vi erano ≥10 linfociti per campo all’esame istologico. La Tireoglobulina (Tg) veniva dosata con un metodo con sensibilità funzionale di 0,1 ng/mL. Gli AbTg venivano dosati con un metodo con una sensibilità analitica di 6 UI/mL e funzionale di 8 UI/mL e gli AbTPO con un metodo con una sensibilità analitica di 3 UI/mL. Al momento dell’ablazione, tutti i pazienti venivano sottoposti al dosaggio della Tg, degli AbTg e degli AbTPO, all’ecografia del collo, alla captazione dello 131I alla 24° ora e alla scintigrafia totale corporea (WBS). Il dosaggio della Tg, degli AbTg, degli AbTPO e l’ecografia del collo venivano poi ripetuti ogni 6-12 mesi. La diagnosi di recidiva locale o di metastasi linfonodale si basava ... |
