JOHDANTO : Rasvamaksatautipotilaiden edenneen fibroosin tunnistaminen on tärkeää vakavien maksakomplikaatioiden ehkäisyssä. Käypä hoito -suosituksessa käytetään Fibrosis-4- (FIB-4) ja NAFLD Fibrosis Score (NFS) -fibroosilaskureita kaksiportaisesti. Selvitimme, miten Käypä hoito -algoritmin kaksiportainen seulonta toimii edenneen fibroosin selvittelyssä verrattuna yleisesti suositellun pelkän FIB-4:n käyttöön. MENETELMÄT : Tutkimukseen osallistui 401 lihavaa potilasta, joille tehtiin kliinisen tutkimuksen lisäksi maksabiopsia. Potilaille laskettiin FIB-4- ja NFS-riskipisteet, ja niiden osuvuutta tunnistaa maksabiopsialla varmistettu edennyt fibroosi arvioitiin. TULOKSET : Maksabiopsiassa ilmeni rasvamaksatauti 64 %:lla ja edennyt fibroosi 5 %:lla potilaista. Käypä hoito -algoritmi ohjasi jatkotutkimuksiin 76 potilasta eli merkitsevästi vähemmän kuin pelkkä FIB-4 (129 potilasta, p < 0,001). Algoritmi ja pelkkä FIB-4 tunnistivat edenneen fibroosin yhtä hyvin (18/20 vs 15/20 potilasta, p = 0,41). PÄÄTELMÄT : Käypä hoito -algoritmin mukainen lihavien potilaiden edenneen fibroosin kaksiportainen seulonta vähentää turhia lähetteitä jatkotutkimuksiin verrattuna pelkän FIB-4:n käyttöön.
