| الوصف: |
Epiploični apendagitis je rijetka, samolimitirajuća upala masnih izdanaka debelog crijeva koja se prezentira kao bol u donjem dijelu trbuha. Dijagnoza se postavlja isključenjem prije svega upale slijepog crijeva ili divertikulitisa kao najvažnijih uzroka bolova u donjem dijelu trbuha. Liječenje je konzervativno i uključuje primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Cilj. Predstavljamo slučaj epiploičnog apendagitisa s ciljem povećanja znanja o ovoj bolesti, njezinim dijagnostičkim karakteristikama kako bi se izbjegle nepotrebne hospitalizacije te smanjile štetne i nepotrebne medicinske intervencije. Prikaz slučaja. Šezdeset sedmogodišnji bolesnik javio se u hitnu službu naše bolnice zbog jake boli u donjeg lijevom kvadrantu trbuha koja se javila dan ranije. Bol je opisivao kao oštru, konstantnu, pojačavajućeg intenziteta pri pokretu i kašljanju. Negirao je traumu, mučninu, povraćanje, otežano mokrenje. Nije bio febrilan, apetit je bio održan. U anamnezi izraženi komorbiditeti: šećerna bolest, arterijska hipertenzija, koronarna bolest, dislipidemija. Klinički, bolesnik je bio dobrog općeg stanja, afebrilan, adipozan. Trbuh je bio iznad razine prsnog koša, mekan, bolan na palpaciju u donjem lijevom kvadrantu, bez palpabilnih rezistencija, uredne peristaltike, obostrano negativne lumbalne sukusije. Vitalni parametari bili su uredni. U laboratorijskim nalazima blago povišeni upalni parametri (L 10.8 ; CRP 35.1), ostali nalazi (krvna slika, urin, ostali biokemijski nalazi) su uredni. Radiološki nalaz abdomena nativno bio je uredan. Učinjen je ultrazvuk abdomena kojim se prikazala povećana, reflektivna jetra, hiperehogeni areal u žučnjaku veličine oko 5 mm koji odgovara solitarnom konkrementu i obostrano manje ciste bubrega. Bolesnik je nakon toga upućen na kontrastnu kompjuteriziranu tomografiju abdomena gdje se na prijelazu descedentnog u sigmoidni kolon vidi ovalni areal inhomogeno strukturiranog masnog tkiva uz medijalnu stijenku descedentnog kolona te peritoneum ventralne abdominalne stijenke na arealu oko 4 cm, što morfološki odgovara epiploičnom apendagitisu. Nije nađena divertikuloza kolona, odnosno znakova akutnog divertikulitisa. Bolesnika smo otpustili kući uz preporuku uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. ZAKLJUČAK Epiploični apendagitis prezentira se iznenadnim početkom lokalizirane boli u lijevom ili desnom donjem kvadrantu trbuha i na taj način često oponaša upalu slijepog crijeva ili divertikulitis. Ali za razliku od upale slijepog crijeva ili divertikulitisa, epiploični apendagitis je samoograničavajuća bolest koja se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Podizanjem svjesnosti o ovom entitetu kao mogućem uzroku akutne boli u trbuhu među kliničarima može se izbjeći kašnjenje u postavljanju dijagnoze, nepotrebna hospitalizacija bolesnika, uporaba antibiotika, a u nekim slučajevima i neopravdani operativni zahvat. |
