Resume Les tendinopathies calcifiantes sont une cause frequence de douleurs d’epaule volontiers chroniques et invalidantes. Differentes options therapeutiques s’offrent a nous pour prendre en charge ces patients. Dans cette revue, les moyens et options strategiques dans cette pathologie sont discutes et permettent de degager certaines notions. Le traitement par kinesitherapie et anti-inflammatoires non steroidiens peut etre tente en premiere intention puisque le caractere symptomatique de la calcification peut etre un marqueur de l’evolution vers la resorption. Cependant, la duree necessaire a la disparition spontanee des symptomes peut etre longue et difficilement previsible. Ensuite, environ un tiers des patients pourront repondre sur le long terme a une infiltration de la bourse sous-acromio-deltoidienne, les autres recidivant souvent lorsque l’effet de la corticotherapie locale s’attenue. C’est a ce stade qu’une intensification du traitement peu se discuter. Les donnees actuelles semblent favoriser la ponction-lavage-fragmentation (PFL) de la calcification aux ondes de chocs. Cette derniere permet de maniere plus rapide et frequente la disparition de la calcification et de la douleur. Cette affirmation est a temperer au vu de la qualite et quantite de donnees disponibles. Le guidage de la PFL se fait maintenant sous echographie et avec une technique a une aiguille qui est equivalente au lavage a 2 aiguilles. Enfin, la chirurgie est clairement indiquee en cas d’echec d’une prise en charge medicale complete, n’ayant jamais montre sa superiorite par rapport aux autres therapeutiques.
