المؤلفون: Berthelot, Jean-Marie jeanmarie.berthelot@chu-nantes.fr, Benoist-Gérard, Stéphanie¹, le Goff, Benoît¹, Muller-Chevalet, Florence¹, Maugars, Yves¹

المصدر: Revue du Rhumatisme. Jul2010, Vol. 77 Issue 4, p344-349. 6p.

مصطلحات موضوعية: *DRUG efficacy, *MEDICATION safety, *RHEUMATOID arthritis, *ANKYLOSING spondylitis, *INFLIXIMAB, *ETANERCEPT, *TUMOR necrosis factors, *VALIDATION therapy, *PATIENTS

مستخلص: Résumé: Objectif: Étudier l’efficacité et la tolérance des agents anti-TNF chez des patients atteints de polyarthrites rhumatoïdes (PR) et spondylarthropathies (SpA) traitées par un même praticien, selon leur capacité à valider les critères stricts d’inclusion et de non-exclusion des études pivots. Méthodes: L’efficacité a été évaluée en cumulant les évaluations de DAS-28 VS ou de BASDAI, en quatre classes, de « très bonnes réponses » (DAS-28 et BASDAI moyens respectivement inférieurs à 3,2 et 2,0) à « échecs » (DAS-28 non améliorés ou supérieurs à 5,1, BASDAI non améliorés). N’ont été considérés comme évènements graves que ceux ayant imposé un arrêt durable des traitements anti-TNF, laissé des séquelles, nécessité une hospitalisation, ou mis en jeu le pronostic vital. Résultats: Chez les 475 patients traités par 1,3 anti-TNF pendant 28±23 mois (230 PR, 226 SpA, dix arthrites à début juvénile et neuf rhumatismes inclassables), trois fois plus de très bonnes réponses (54 % versus 19 %) et cinq fois moins d’échecs primaires (5 % versus 25 %) ont été constatés chez les 41 % de patients (43 % des PR et 40 % des SpA), qui auraient pu participer aux études pivots. Aucun des 15 décès (3 % des patients) n’a concerné ces 41 % de patients, et le taux d’évènements graves y a été moins élevé (11 % versus 16 % : Khi2 =0,0001) malgré une faible différence d’âge entre les deux groupes (53±16 versus 57±14 ans). Conclusion: La réponse aux agents anti-TNF était meilleure chez les patients validant les critères des études pivots et le taux d’effets graves était deux fois moins fréquents. [Copyright &y& Elsevier]

العنوان البديل: Six-month response to anti-TNF drugs in axial spondylarthropathy according to the fulfilment or not of New-York criteria for ankylosing spondylitis or French recommendations for anti-TNF use. A “real life” retrospective study on 175 patients

المؤلفون: Gérard, Stéphanie¹, le Goff, Benoît¹, Maugars, Yves¹, Berthelot, Jean-Marie jeanmarie.berthelot@chu-nantes.fr

المصدر: Revue du Rhumatisme. Dec2008, Vol. 75 Issue 12, p1220-1228. 9p.

مصطلحات موضوعية: *SPONDYLOARTHROPATHIES, *RHEUMATOLOGY, *TUMOR necrosis factors, *PATIENT satisfaction, *ANKYLOSING spondylitis, *SPINE diseases, *DIAGNOSIS

مصطلحات جغرافية: NEW York (N.Y.), NEW York (State)

مستخلص: Résumé: Objectif: Évaluer la réponse des formes axiales de spondylarthropathies (SpA) après six mois de traitement par anti-TNF selon la satisfaction ou non des critères de New-York (NY) pour le diagnostic de spondylarthrite ankylosante ou le respect des recommandations françaises (SFR) pour l’institution de ces traitements dans les SpA. Méthodes: La qualité de la réponse a été rétrospectivement évaluée selon la satisfaction ou non du seuil ASAS actualisé (amélioration du BASDAI d’au moins 50 % ou d’au moins deux unités) et le pourcentage de patients dont le score de BASDAI à six mois était sous le seuil acceptable (PASS) de 3,5. Résultats: Le devenir de 175 des 203 patients recensés a pu être évalué à six mois : 58 % satisfaisaient à j0 les critères de NY (NY+) et 81 % les recommandations SFR (SFR+). Les patients NY+ avaient atteint le seuil ASAS plus souvent que les NY− (70 % versus 58 %) (khi2 : 0,041) et 64 % des NY+, versus 49 % des NY− étaient sous le seuil de PASS. Le seuil ASAS a été atteint chez 45/60/69/88 % des patients avec 0/1/2/≥3 paramètres issus des recommandations SFR : élévation de la VS ou de la CRP chez 66 %, enthésite ou arthrite chez 49 %, coxite chez 13 %, uvéite active ou récidivante chez 11 %, signaux inflammatoires sur les IRM du rachis ou des sacro-iliaques chez 12 %, et aggravation des destructions chez 5 %. Conclusion: L’effet des anti-TNF était un peu meilleur chez les patients satisfaisant les critères de NY ou les recommandations SFR, mais 58 % des SpA NY− et 48 % des SpA SFR- avaient aussi atteint le seuil ASAS. [Copyright &y& Elsevier]