يعرض 1 - 10 نتائج من 17 نتيجة بحث عن '"Christelle Darrieutort-Laffite"', وقت الاستعلام: 0.81s تنقيح النتائج
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    المصدر: Revue du Rhumatisme. 85:536-542

    الوصف: Resume Les tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs sont dues a des depots d’apatite dans les tendons de l’epaule qui provoquent des douleurs chroniques invalidantes. Malgre la frequence de cette maladie qui concerne 10 a 42 % des epaules douloureuses, les mecanismes de cette mineralisation pathologique demeurent en grande partie inconnus. Dans les annees 1990, des etudes ont suggere un lien entre la formation de depots calciques et des cellules ayant l’aspect de chondrocytes identifiees a proximite des depots, dans une zone de fibrocartilage. On pensait a l’epoque que ces cellules etaient derivees des tenocytes, mais des cellules-souches de tendon capables de se differencier en chondrocytes ont ete isolees plus recemment. Les proprietes mineralisantes de ces cellules de type chondrocytaire, et notamment le role de la phosphatase alcaline, ne sont pas clairement etablis. Concernant la composition, ces depots contiennent de l’apatite carbonatee faiblement cristalline associee a des proteines, parmi lesquelles seule l’osteopontine a ete decrite comme un possible facteur de regulation. Lors de la resorption spontanee, la migration des cristaux d’apatite dans la bourse sous-acromiale provoque des douleurs severes et une limitation de mobilite. Des experiences in vivo et in vitro ont montre que les cristaux d’apatite pouvaient declencher un afflux de leucocytes et la secretion d’IL-1β et d’IL-18 en reponse a l’activation de l’inflammasome NLRP3. Neanmoins, les mecanismes conduisant a la resolution spontanee de cette inflammation et a la disparition de la calcification doivent encore etre elucides.

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    المصدر: Revue du Rhumatisme. 85:276-279

    الوصف: Resume Objectif L’objectif principal de cette etude etait de comparer l’efficacite des infiltrations anesthesie locale et corticoides versus anesthesie locale et serum physiologique dans le traitement des anomalies transitionnelles de la charniere lombosacree (ATLS). Methodes Les patients presentant une lombalgie unilaterale cliniquement liee a une ATLS ont ete randomises pour infiltration en double insu lidocaine et serum physiologique (LSP) versus lidocaine et cortivazole (LC) sous scanner. Le critere principal etudie etait l’evolution de l’EVA moyenne des 24 dernieres heures a 4 semaines. Resultats Seuls 16 patients ont ete randomises et 15 etudies (8 LSP et 7 LC). Il n’existait pas de difference significative entre les 2 groupes sur l’EVA moyenne a S4. Par contre si on regardait l’evolution de l’ensemble des patients, on notait une amelioration significative de l’EVA a S4 par rapport au baseline : EVA 5,52 ± 0,99 a S0 et 3,86 ± 2,55 a S4 ( p = Conclusion Dans les douleurs chroniques evoquant une origine ATLS avec neoarticulation de type II ou IV de la classification de Castellvi une infiltration peut etre proposee car elle peut ameliorer la douleur et la fonction durablement sans prejuger du mecanisme de l’amelioration.

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    المصدر: Revue du Rhumatisme. 84:486-491

    الوصف: Resume Objectif Realiser une synthese d’articles abordant le role de l’etirement radiculaire dans la physiopathologie de la radiculopathie. Methodes Revue d’articles pertinents sur ce theme disponibles dans la base de donnees PubMed. Resultats Une etude microscopique peroperatoire de patients presentant une sciatique a revele dans tous les cas une adherence de la hernie a la dure-mere des racines nerveuses. Lors du test d’elevation de la jambe tendue ( Straight leg raising [SLR], manœuvre de Lasegue), l’adherence des tissus periradiculaires limite le deplacement de la racine nerveuse, et des modifications ischemiques transitoires dans la racine provoquees par l’etirement perturbent temporairement la conduction. Les racines rachidiennes sont plus fragiles que les nerfs peripheriques, et d’autres contraintes mecaniques que la compression radiculaire peuvent provoquer une radiculopathie, en particulier si elles alterent egalement le flux sanguin intraradiculaire ou la fonction des villosites arachnoidiennes, etroitement liees aux veines radiculaires. Ainsi, l’arachnoidite (disparition de la graisse peridurale autour du sac dural) et la fibrose epidurale postoperatoire peuvent favoriser une sciatique, notamment chez des patients dont le tronc sciatique adhere egalement au muscle piriforme ou obturateur interne. De fait, l’etirement radiculaire est fortement accru par une adherence a deux niveaux. Conclusions L’exces de traction des racines nerveuses n’etant pas visible a l’imagerie, nombre de medecins ont perdu l’habitude de prendre en consideration les changements microscopiques et physiologiques, alors que dans plus de 10 % des sciatiques, la compression des racines nerveuses n’apparait pas sur l’IRM lombaire. Rappelons que si la compression de la racine d’un nerf spinal implique un etirement radiculaire, l’inverse n’est pas vrai : il arrive que des racines soient etirees sans qu’aucune compression ne soit visible.

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