Resume Introduction La recherche de mutations de l’ epidermal growth factor receptor (EGFR) a modifie l’approche therapeutique et le pronostic des carcinomes bronchiques non a petites cellules (CBNPC). L’efficacite des inhibiteurs des tyrosines kinases (TKI) par voie orale a ete demontree chez les patients mutes. Nous rapportons le cas d’une patiente pour laquelle le traitement par TKI a ete initie avec efficacite en reanimation. Observation Une patiente de 59 ans est suivie pour un adenocarcinome pulmonaire stade IV au niveau hepatique, cerebral, surrenalien, pulmonaire et pleural. Apres une 1 re cure de chimiotherapie (cisplatine/gemcitabine), la patiente presente au decours une detresse respiratoire aigue d’origine multifactorielle. Une mutation de l’EGFR etant presente, le transfert en reanimation est decide puis une intubation orotracheale avec ventilation mecanique. Il est alors decide d’instaurer un traitement par erlotinib via la sonde nasogastrique. L’evolution sera marquee par une reponse tumorale permettant une evolution favorable. Conclusions Ce cas clinique met en evidence l’interet d’initier les TKI malgre une hospitalisation en reanimation et pose la question du passage en reanimation des patients porteurs d’une mutation EGFR.
