Resume L'envenimation scorpionique (ES) est un accident frequent dans plusieurs regions du globe. Elle peut entrainer des complications cardiorespiratoires graves et particulierement un œdeme pulmonaire. Le mecanisme de celui-ci n'est pas parfaitement elucide. La nature de l'atteinte cardiaque est egalement l'objet de nombreuses hypotheses non verifiees (ischemique, catecholaminergique, toxique…). Le but de cette etude est de preciser le mecanisme de l'œdeme pulmonaire et d'evaluer la performance cardiaque au cours de l'ES grave. Vingt-deux patients presentant une ES compliquee d'un œdeme pulmonaire ont ete inclus. Une exploration hemodynamique par un catheterisme arteriel pulmonaire type Swan-Ganz a ete realisee chez tous les patients. Chez 9 d'entre eux, une exploration echocardiographique avec un examen au doppler a ete associee dans le but d'etudier la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche. Chez 8 patients, l'exploration hemodynamique a ete realisee par un catheter pulmonaire muni d'une thermistance a reponse rapide pour evaluer la fonction ventriculaire droite. Les resultats de ces explorations ont montre chez tous les patients une elevation de la pression arterielle pulmonaire d'occlusion (moyenne : 24 ± 3 mmHg) temoignant de la nature hemodynamique de l'œdeme pulmonaire. L'etude de la fraction d'ejection ventriculaire droite a revele une dysfonction biventriculaire. L'examen echocardiographique et doppler a mis en evidence une alteration profonde et predominante de la contractilite du VG. Le profil des perturbations hemodynamiques retrouvees ne parait pas en faveur d'une decharge catecholaminergique ni d'une ischemie myocardique. Cette defaillance cardiaque a ete reversible sous traitement inotrope chez les survivants (n = 18). Conclusion : L'œdeme pulmonaire compliquant l'envenimation scorpionique est de nature hemodynamique ; la dysfonction cardiaque qui l'accompagne est globale et reversible et touche surtout la fonction systolique.
