التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
The causes of failure of lumbar transpedicular spinal instrumentation and fusion: a prospective study. |
| المؤلفون: |
Hadjipavlou, A., Enker, P., Dupuis, P., Katzman, S., Silver, J. |
| المصدر: |
International Orthopaedics; Feb1996, Vol. 20 Issue 1, p35-42, 8p |
| الملخص (بالإنجليزية): |
A prospective study was made of 101 patients who underwent transpedicular spinal instrumentation and fusion of the lumbar spine. All were reviewed by an independent observer. The objectives were to determine the causes of clinical failure and to recommend preventive measures. Forty-two primary and 59 revision operations were performed. The average age was 46 years and follow up 4 years. The variable screw placement and Cotrel-Dubousset systems were used. Posterior lumbar interbody fusion was carried out in 24 patients. The outcome was satisfactory after primary operations in 67% and after revisions in 46%. Nerve root injuries due to screw placement occurred in 4% (2% permanent and 2% transient). Instrumentation-induced foraminal stenosis developed in 2%. Proper surgical technique can avoid these complications. Predictive factors for failure are: abnormal psychology, symptomatic epidural fibrosis, inadequate decompression of lateral stenosis, surgical complications and the use of allografts. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (French): |
Une étude prospective a été menée sur 101 patients ayant subis une instrumentation pédiculaire et une fusion de la colonne lombaire. Ces patients ont tous étéévalués pas un observateur indépendant. Le but de cette étude était d'établir les causes d'échecs cliniques après une fusion avec systèmes de vis pédiculaires segmentaires et d'élaborer des mesures préventives. Quarante-deux chirurgies primaires et cinquante-neuf révisions ont étééffectuées. L'âge moyen était de quarante-six ans avec un suivi de quatre ans. Les systèmes VSP et Cotrel-Dubousset (CD) ont été utilisés. Une fusion intersegmentaire postérieur (PLIF) a été faite sur vingt-quatre patients. Des résultats satisfaisants ont été obtenus dans 67% des interventions primaires et dans 46% des interventions secondaires. L'endommagement de racines nerveuses s'est produit dans 4% des cas (2% permanents et 2% transitoires). Une sténose foraminale causée par l'instrumentation a été observée dans 2% des cas (peut-être causée par les forces compressives créées par la distraction du segment voisin pour élargir le foramen intervertébral adjoint). Une technique chirurgicale correcte peut éviter ces complications. Les facteurs indicatifs d'un échec chirurgical sont: psychologie préopératoire anormale (100% d'échec), fibrose épidurale symptomatique comme indication principale de chirurgie (75% d'échec), décompression inadéquate de la sténose latérale, complications chirurgicales, et allogreffes pour fusion de la colonne. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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