This study explored the perceived value, role and reported use of clinical guidelines by clinicians in urban paediatric and maternity hospital settings, and the effect of current implementation strategies on clinician attitudes, knowledge and behaviour. A total of 63 clinicians from 7 paediatric and maternity hospitals in Kabul, Afghanistan participated in structured focus groups; content analysis methodology was used for identification and analysis of key themes. Seven sets of guidelines, protocols or standards were identified (including 5 WHO-endorsed guidelines). However, most are failing to achieve high levels of use. Factors associated with guideline use included: clinician involvement in guideline development; multidisciplinary training; demonstrable results; and positive clinician perceptions regarding guideline quality and contextual appropriateness. Implementation activities should fulfil 3 major objectives: promote guideline awareness and access; stimulate motivation among clinical guideline users; and actively facilitate adherence to guidelines.استخدام الدلائل الإرشادية السريرية: وجهات نظر من أطباء سريريين في مستشفيات طب الأطفال والولادة في كابول بأفغانستان.هاميش جراهام، مريم توخي، أنبراسي إدوارد، أحمد شاه صالحي، صابرة تركماني، تروار ديوك، ليندا بارتلت.استكشفت هذه الدراسة القيمة المتصوَّرة للدلائل الإرشادية السريرية ودورها واستخدامها المبلغ عنه من قبل الأطباء السريريين في أوساط مستشفيات طب الأطفال والولادة في المناطق الحضرية، وتأثير استراتيجيات التنفيذ الحالية على اتجاهات الأطباء السريريين ومعارفهم وسلوكهم. وقد شارك ما مجموعه 63 طبيباً سريرياً من 7 مستشفيات لطب الأطفال والولادة في كابول بأفغانستان في مجموعات بؤرية منظَّمة، وتم استخدام منهجيات تحليل المحتوى لتحديد وتحليل المواضيع الرئيسية. وتم تحديد سبع مجموعات من الدلائل الإرشادية أو البروتوكولات أو المعايير (بما في ذلك 5 دلائل إرشادية مقرَّة من قبل منظمة الصحة العالمية). ومع ذلك، فإن معظمها فشل في تحقيق مستويات استخدام عالية. ومن العوامل المرتبطة باستخدام الدلائل الإرشادية: مشاركة الأطباء السريريين في وضع الدلائل الإرشادية، والتدريب المتعدد الاختصاصات، والنتائج الملموسة، واتجاهات الأطباء السريريين الإيجابية بخصوص جودة الدلائل الإرشادية ومدى ملاءمتها للسياق. ويرى الباحثون أنه يتعين على أنشطة التنفيذ تحقيق ثلاثة أهداف رئيسية: تعزيز التوعية بالدلائل الإرشادية وتشجيع الحصول عليها، وتحفيز الدافع لدى مستخدمي الدلائل الإرشادية السريرية، وتسهيل الالتزام بالدلائل الإرشادية بشكل فعال.Application des lignes directrices cliniques : points de vue des cliniciens dans des hôpitaux pédiatriques et des maternités à Kaboul (Afghanistan).La présente étude a analysé l'application des lignes directrices cliniques ainsi que la valeur et le rôle qui leur sont attribués par des cliniciens exerçant dans des hôpitaux pédiatriques et des maternités en milieu urbain. L’effet des stratégies de mise en œuvre actuelles sur les attitudes, les comportements et les connaissances des cliniciens a également été étudié. Au total, 63 cliniciens exerçant dans sept hôpitaux pédiatriques et maternités de Kaboul (Afghanistan) ont participé à des groupes de discussion thématique structurés. Une méthodologie d'analyse de contenu a été utilisée pour identifier et analyser les thèmes clés. Sept ensembles de lignes directrices, protocoles ou normes ont été identifiés (y compris cinq lignes directrices approuvées par l'OMS). Toutefois, la plupart de ceux-ci n'atteignent pas de hauts niveaux d'application. Les facteurs associés à l'application des lignes directrices sont les suivants : l'implication du clinicien dans l'élaboration des lignes directrices ; une formation pluridisciplinaire ; des résultats démontrables ; des perceptions cliniques positives de la qualité des lignes directrices, mais aussi leur adéquation par rapport au contexte. Les activités de mise en œuvre devraient atteindre les trois principaux objectifs suivants : faire mieux connaître les lignes directrices et promouvoir leur accès ; accentuer la motivation des utilisateurs des lignes directrices cliniques ; et faciliter activement le respect des lignes directrices.
