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Os pediatras têm vindo a tornar-se cada vez mais conscientes da necessidade de prevenir, rastrear, diagnosticar e tratar a dislipidemia na infância e adolescência. De facto, evidência científica significativa sustenta o conceito de que antecedentes determinantes de doença cardíaca no adulto podem ser identificados em idade pediátrica, e estudos prospectivos têm relacionado a presença de factores de risco cardiovascular nesta idade com o desenvolvimento de lesões ateroscleróticas prematuras. A dislipidemia raramente tem consequências adversas para a saúde na infância, mas os seus efeitos a longo prazo, tais como eventos clínicos cardiovasculares que se encontram entre as principais causas de morbilidade e mortalidades dos países industrializados, realçam o interesse do rastreio de anomalias lipídicas nas crianças. O objectivo desta revisão será analisar a recente evidência científica da associação das anomalias lipídicas com a arteriosclerose precoce, do impacto da obesidade de contornos epidémicos e outras patologias nos lípidos na infância, relações essas que poderão colocar as crianças e os adolescentes em risco acrescido para aterosclerose acelerada. De facto, o processo patofisiológico subjacente às lesões ateroscleróticas é complexo e resulta da interacção entre as lipoproteínas circulantes, mediadores inflamatórios, e uma variedade de células, que conduz à acumulação de partículas de lipoproteínas de colesterol de baixa densidade sob a camada endotelial arterial. É também revisto os aspectos clinicamente relevantes das vias metabólicas das lipoproteínas, no sentido de reconhecer e classificar os tipos mais importantes de dislipidemia, nomeadamente a hipercolesterolemia familiar. Embora a principal prevenção na infância do desenvolvimento dos factores de risco da doença cardiovascular prematura permaneça assente nas recomendações sobre o estilo de vida, um subgrupo de crianças pode necessitar de terapêutica para baixar os lípidos, antes da vida adulta. Assim, são apresentadas recomendações de orientação da ... |
