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Objectif : Dans de nombreuses situations en médecine générale, la prescription ne fait pas consensus. Cette étude cherchait à objectiver les stratégies utilisées par les généralistes lorsqu’ils choisissent de limiter leurs prescriptions, pour en favoriser le recours. Méthodes : Un échantillon de généralistes, hétérogène en termes de caractéristiques démographiques, d’âge et de mode d’exercice, ont été interrogés grâce à la méthode des entretiens collectifs jusqu’à saturation des données. Résultats : Trois entretiens ont permis d’interroger 14 femmes et 10 hommes âgés de 32 à 64 ans. Lors de la consultation, différentes stratégies ont été identifiées : l’attitude du praticien (écoute et valorisation des symptômes, identification précoce de la demande du patient, appui de l’examen clinique), l’emploi de ressources pertinentes (outils et référentiels, actualités) ; l’importance de la clôture de la consultation (conseils écrits ou compterendu de consultation, relecture et réévaluation de l’ordonnance précédente) et de l’explication (informer des motivations de la limitation, rassurer, argumenter, proposer une consultation contrôle). Enfin, la limitation de prescription s’appuie sur des facteurs propres au praticien (formation initiale et continue, motivation et objectifs personnels, appartenance à un groupe de pairs) mais également sur le réseau de soins (apports de l’institution, du spécialiste). Conclusion : De nombreux éléments favorisent la limitation de prescription : formation et information des praticiens comme des patients, gestion de la consultation, communication avec le réseau de soins et les instances politiques. Les organismes de formation continue et les instances de santé pourraient favoriser ces stratégies, au bénéfice du patient. ; How do general practitioners limit their prescriptions ? A qualitative study based on a focus group Aim : There is no consensus on prescription of medicines in many situations in general medicine. The aim of this study was to identify the strategies used by general ... |
